【学习材料】创伤救护四大技术

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1、创伤救护四大技术之止血毛细血管和较小的静脉出血，一般出血缓慢，可外撒止血散，如桃花散、花蕊石散、云南白药、如圣金刀散等，再用纱布、绷带包扎。较大的静脉或动脉血管损伤出血，可采用加压包扎法和止血带止血法。紧急情况下还可采用临时指压止血法。急救救护常用止血方法如下：1.指压止血法此方法适用于四肢及头面部的大出血抢救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用。（1）头面部出血指压止血法：①颞浅动脉指压止血法：在耳前l指处压迫颞浅动脉，可减少同侧头皮及额、颞部出血。②面动脉指压止血法：在下颌骨咀嚼肌的前方，触到面动脉的搏动处，将面动脉压在下颌骨上，可止住同侧下半面部出血。③颈动脉

2、指压止血法：在胸锁乳突肌内侧，将颈动脉压向后方的颈椎横突上，可止住同侧头面部出血。（2）肩部出血指压止血法：在锁骨上窝将颈动脉压在第l肋骨上，可止住肩部和腋窝部出血。（3）上肢出血指压止血法：手；前臂、上臂中下段的动脉出血，在上臂中上段内侧，用拇指或四指并拢将肱动脉压在肱骨上即可．（4）下肢出血指压止血法；足部、小腿、大腿动脉出血，在腹股沟中点偏下方，用双手拇指或拳将股动脉压在股骨上即可。2．加压包扎止血法适用于全身各部的静脉出血，先用无菌或干净敷料填塞伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再进行包扎。如继续出血渗透敷料，可再加敷料包扎，直至有效止血。3．止血带止血法适用于四肢动、静脉出血，但使用止

3、血带止血要严格掌握使用方法和注意事项。（1）操作方法：确定缚止血带部位，上肢缚于上臂上1／3处，下肢缚于大腿中上1／3处。上止血带时先将患肢抬高，在上止血带的部位用软敷料或毛巾、衣服等垫好，若用橡皮管止血带止血，将止血带用手按住一头，拉长另一头缠绕肢体2周，在肢体外侧打结固定，利用止血带的弹性压迫血管，达到止血目的。若用气压止血带；缚上后则充气，直至有效止血．（2）注意事项：使用止血带，以出血停止为度，而不是越紧越好。止血带上好后要标明时间，一般1小时左右要放松1次，若出血停止则不必重复使用。若出血未止，3～5分钟以后再缚上，缚之前覆盖无菌敷料于伤口上，并压住伤口以免过多渗血。对失血较多伤员

4、应给输液、输血，以防止发生休克、酸中毒等并发症。严重的挤压伤和远端肢体严重缺血者，止血带要忌用或慎用。创伤救护四大技术之包扎常用的包扎方法、器材有以下几种：1．绷带包扎法是使用最普遍的一种创伤伤口包扎法。（1）环形包扎法：环绕肢体数圈包扎，每圈重叠，用于小范围伤口及固定敷料。（2）螺旋形包扎法：先环绕肢体3圈，固定开始的一端，再斜向上环绕，后圈压住前圈的一半或2／3。用于肢体粗细变化不大的部位，如上臂、足部等。（3）螺旋反折包扎法；先环绕肢体数圈以固定始端，再斜旋向上环绕，每圈反折1次。用于肢体粗细不等的部位。如小腿、前臂等。（4）“8”字环扎法形包：先环绕肢体关节远端数圈以固定始端，再跨越

5、关节1圈向上，l圈向下，每圈在中间和前圈相交，并根据需要把前圈覆盖一半，用于关节部位的包扎。2．三角巾包扎法适用于全身各部位。（1）头部包扎法：三角巾底边齐眉上，沿耳上方拉向枕部，将顶角从头顶拉向后枕部，两底边压住顶角交叉绕向前额打结，再将顶角反折固定于后枕部。（2）面部包扎法：将三角巾顶角打1个结，用其兜住下颌，罩住面部，左右底角向后拉紧，在枕后交叉压住底边，再绕向前额打结。在眼、口、鼻处剪开小孔。（3）胸部包扎法：底边横放伤侧胸部，绕向背后，顶角拉过肩部到背后，与左右底角在背后打结。（4）肩部包扎法：将三角巾折成燕尾式，燕尾夹角放于肩上正中位，朝颈部。燕尾底边两角包绕上臂于外侧打结，拉紧

6、两燕尾角，分别包绕伤侧胸背部至对侧腋下打结。（5）侧下腹部包扎法：将三角巾折成90°燕尾式，夹角对准伤侧大腿外侧正中线，底边两角绕腹背部相互打结，然后两燕尾角包绕大腿相互打结。（6）下腹部包扎法：将三角巾顶角朝下，底边朝上，横放于腹部，两底角在腰后打结，顶角绕过会阴部至腰后与两底角结处打结。3．多头带包扎法此方法多用于头面部较小的伤口及胸、腹部的包扎。先将多头带中心对准覆盖好敷料的伤口，然后将两边的各个头分别拉向对侧打结。4．急救包包扎法多用于头胸部开放性损伤。使用时拆开急救包，将无菌敷料和压垫对准伤口盖住，再按三角巾包扎法将带系好。创伤救护四大技术之固定目的是减轻伤员骨折端的疼痛，预防发生

7、疼痛性休克；同时限制骨折端的活动以免发生新的损伤。临时固定的范围应包括骨折上、下2个关节。固定时，木夹板与肢体间要加衬垫，以防皮肤受压损伤，四肢固定要露出指、趾端，以便观察血循环。常用的临时固定方法有：1．前臂骨折固定法用1块从肘关节至手指长的夹板铺好衬垫，放在伤臂外侧，用绷带缠绕固定，指尖外露，三角巾将前臂悬吊于胸前。2．上臂骨折固定法取肩峰至肘关节长木夹板，内层放置衬垫，置夹板于上臂外侧，用绷带作螺旋包扎