糖化血红蛋白测定全球标准化共识及临床意义_贾正鸿.pdf

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1、2008年10月中国医疗前沿August，2008第3卷第19期ChinaHealthcareFrontiersVol，3No.1991糖化血红蛋白测定全球标准化共识及临床意义贾正鸿（会理县人民医院，四川会理615100)[中图分类号]R446.11+2[文献标识码]Ａ近年来糖化血红蛋白（HbA1C）的检测正日益受到临床的高直接进行全血操作，5分钟即可报告结果，并自动储存样品的检测度重视，糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血结果，层析柱价格也较为低廉。适合于较多标本的医院检测。更大红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血

2、红蛋型的仪器有DREWSCIENTIFIC公司的Hb-Gold，除可全自动测白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120无，在细定糖化血红蛋白外，还可分离检测血红蛋白的600多种子变异体胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变,它反映和亚型，用于地中海贫血等疾病的诊断。的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是（2）亲和层析是目前糖化血红蛋白检测的新方法，该方法特否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。因此糖化血红蛋白是判异性强，不受异常血畿蛋白的干扰。英国DREWSCIENTIFIC公司定糖尿病长期控制的良好指标。的D

3、S1糖化血红蛋白分析仪日前刚刚获得美国仪器药品管理署糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结(FDA)的认可获准上市，作为目前世界唯一的快速床边糖化血红合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白仪，它彩硼酸亲和层析法，只需10ul全血即可在4分钟内快蛋白的水平为4-6%；许多研究发现糖尿病患者如能将糖化血红速分离检测糖果化血红蛋白，为临床提供即时的化验结果，从而蛋白水平降低至7%以下，糖尿病的并发症将大大降低，如果糖使医生在患者就诊的第一时间明确诊断并制定相应的治疗方案，化血红蛋白>9%，说明患者待续性高血糖，会发

4、生糖尿病性肾病,特别适合于临床科室使用，尤其对小儿患者而言更有优势。其检动脉硬化,白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合测结果也完全达到并超过临床要求，CV值5%以内。并症。因此，有关专家建议,如果糖尿病患者血糖控制已达标准，（3）高压液相方法的仪器有Bio-Rad公司的VariantⅡ等，可并且血糖控制状态较为了平稳，每年至少应该接受2次糖化血红全自动分离测定糖化血红蛋白及血蛋白的变异体和亚型，但仪器蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳的操作保养要求较高。定的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一（4

5、）免疫凝集法的原理是糖化血红蛋白与相应的单抗结合进次糖化血红蛋白测定。而发生凝集反应，通过测定吸光度来表示凝集量，可用于全自动糖化血红蛋白的检测可以指导临床更好地制定糖尿病例患生化分析仪上进行测定。专用的仪器也有Bayer的DCA-2000，要者的诊疗方案。如果某位患者每天仅在早餐前测定空腹血糖，发求对样品成批试验。每次试验均应使用一个新试剂盒，操作前应现这个值为6.9mmol/l,处于正常范围内;但再检测糖化血红蛋白注意混匀试剂。指出的是免疫凝集法测定糖化血红蛋白，精密度却发现为11%，这意味着该患者在过去的3个月内平均血糖水平较差，CV值一

6、般大小6%。已接近13.6mmol/l，暗示其将来发生糖尿病并发症的危险性非常（5）离子捕获法亦是新近发展起来的新方法，代表仪器有高,。尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平Abbott的IMX，其原理是糖化血红蛋白与相应抗体结合后，联以却严重超标，需要对患者饮食，运动及药物治疗作出重新评估，并荧光标记物，而在IMX反应孔中的玻璃纤维预先包被了高分子的作出相应调整,此外患者还需较现在更为频繁地测定血糖。四胺合物，使纤维表面带正电，使前述的反应复合物吸附在纤维一糖化血红蛋白检测方法[1]表面，经过一系列的清洗后测定其荧光强度，从而得

7、到糖化血红糖化血红蛋白糖化检测方法很多，按照电荷差异的离子交蛋白的浓度，该方法适用于成批糖化血红蛋白标本的检测。换层的技术、高效液相层析（HPLC）、电泳、等；按照结构差异的亲（6）电泳方法如毛细管电泳也能分离检测糖化血红蛋白和血和层析、免疫测定；或化学发光、光电比色、分光测定等。现介绍红蛋白质的变异体，但目前尚无商品化，具有批量样本通过能力常用的有微柱法离子交换层析、亲和层析、高压液相、免疫凝集、的仪器面世，相当程度地限制了该方法的临床应用。离子捕获法、电泳法等。二糖化血红蛋白全球标准化的共识（1）离子交换层析，分手工和仪器两种。手工微柱有美

8、国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病学会（EASD）、国际临床Bio-RaD和西班牙BIOSYSYEMS等多家公司产品，手工微柱操化学与实验室医学联盟（