腰椎解剖应用说课材料.ppt

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1、腰椎的应用解剖汪迎春(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。(3)、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。(4)、腰椎横突1短2平3长4翘5肥大。腰椎特点上关节突乳突椎孔棘突横突椎体腰椎上面观腰椎前后面观棘突横突下关节突上关节突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观棘突横突下关节突上关节突乳突椎弓板副突腰椎后面观特殊情况1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分。2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。3、腰椎胸化：4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而

2、形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。从上而下为卵圆形----三角形---三叶形L1L3L5腰段椎管的形状3、韧带（1）、前纵韧带（2）、后纵韧带（3）、黄韧带（4）、棘上韧带与棘间韧带（5）、横突间韧带椎骨间的连结前纵韧带Anteriorlongitudinalligament后纵韧带Posteriorlongitudinalligament椎间盘Intervertebraldisc黄韧带Ligamentaflava棘上韧带Supraspinousligament棘间韧带Interspinousligament髓核纤维环椎骨间连接1、椎间

3、盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。椎间盘的厚度29.4%21.5%54.4%32.1%椎间盘/脊柱椎间盘：1、软骨终板（EndplatofCartilage）2、纤维环3、髓核椎间盘的血液供应胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。退行性的椎间盘有血管浸润现象。关于椎间盘病变椎间盘突出的类型2、关节突关节（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3）、腰

4、段关节突关节面近似失状位。（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。二、椎管和椎间孔的形态学特征2、椎管的分区：根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。（2）、神经根管椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎

5、间孔具有重要的临床意义。椎间孔四、静脉椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。椎内静脉丛椎外静脉丛椎基静脉（一）、椎外静脉丛椎内前静脉丛椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛腰下段横断层面谢谢