面瘫病教程文件.ppt

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1、面瘫病周围性面神经麻痹周婷婷目录定义临床特点症状和体征临床分期中医辨证分型针灸治疗面瘫的原则护理临床特点1、它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近2、发病前可有吹风、受凉史。3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周不适或疼痛4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数单侧发生，个别为双侧发生。5、发病后进展迅速，一般于数小时内或1—3天内达到面瘫最重程度。症状和体征症状1:急性起病，数小时或1—3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。症状2:一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。症状3:可伴有味觉丧失，唾液减

2、少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。体征查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。检查1.神经电生理对面神经病变预后的判断有意义，包括兴奋阈值测定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度测定。2.影像学检查为除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管病等后颅窝病变，部分患者需做头部MRI或CT检查。临床分期：1.急性期：发病后1周以内。2.亚急性期：发病后1周~3周内。3.恢复期：发病

3、3周~6个月。4.后遗症期：病程6个月以上。中医辨证分型1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。2.风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。4.气虚血瘀：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面部时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。针灸治疗面瘫的原则宜分期结合辨证，对症治疗：急性期、亚急性期以风寒袭络证或风热袭络证为主。恢复期和后遗症期多以风痰阻络证、气虚血瘀证为主。治疗1.急性期及亚急性期治疗治疗原则是减轻面神经炎症水

4、肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族维生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半功倍的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。治疗2.恢复期治疗病后第3周至半年内以促使神经功能恢复为主要原则，可继续给予B族维生素治疗，同时采用针灸、红外线、氦氖激光、偏振光等治疗。面肌活动恢复时应尽早做功能训练，可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分钟，辅以面部肌肉按摩。治疗3.后遗症期治疗少数患者在发病1年后仍留有不同程度后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。特色治

5、疗：针灸针灸治则：祛风通络，养血和营选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨证取穴为特点，宜选取手足阳明经穴为主。刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴位注射等为主，且以采用两种或两种以上刺灸方法的联合应用为主。治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可有效控制病情发展，缩短临床痊愈时间，提高疼痛和流泪等伴随症状缓解率。面瘫病的护理常见症状/证候施护生活起居及饮食指导PIO情志调理健康教育康复指导常见症状/证候施护——口眼歪斜1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱红外线照射患侧面部。4.遵医嘱行面

6、部中药湿敷或中药熏洗。5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。常见症状/证候施护——眼睑闭合不全1.观察患侧眼睑闭合的程度。2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。常见症状/证候施护——颜面麻木指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。遵医嘱穴位按摩，取患侧

7、太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。常见症状/证候施护——面部抽搐观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。遵医嘱面部中药熏洗。生活起居及饮食指导(一)生活起居病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水