发热的中医认识与常用中药选用.ppt

《发热的中医认识与常用中药选用.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、发热的中医认识与常用中药选用2018.3.台州上海中医药大学杨柏灿教授认识误区发热主要与感染发炎有关，必须使用抗生素和退热药发热一定是体温高于正常，体温越高说明病情越重恐惧、焦虑与紧张心理发热是急症，中药没有什么作用，或见效很慢发热病证症状自觉症状自觉全身或局部发热体温检测在正常范围客观症状自觉发热体温检测高于正常↑表现高热、低热、定时发热、局部发热类型外感发热内伤发热临床意义：既是许多疾病的症状，又是机体抵抗力强弱的反映外感发热病因病机外邪风寒暑湿燥火人体邪正相争发热热度越高，正气和邪气越盛特点:明显的外感史;起病急，来势猛，热度高,病程短，变化快，治疗易。外感发

2、热类型表证发热风寒风热风湿发热恶寒温病发热火热热毒湿热湿毒但热不寒传染性暑热发热夏季暑热暑湿高热身热不扬半表半里外邪由表入里寒热往来外感发热治则治法——退热外感发热祛邪退热给邪有去路退热解表退热发汗、宣散、解肌清解退热清热、泻火、解毒解暑退热清解、宣透除湿退热利湿、化湿、除湿利尿退热内伤发热病因病机内伤病因体质疾病药物饮食阴液不足阴不制阳发热特点:一般无外感史;起病缓，病程长，程度轻,热度低，变化慢，治疗难。内伤发热类型气虚发热低热不退阴虚发热低热午后、入夜血虚发热低热定时肝郁发热热度或高或低气有余便是火瘀血发热复杂高热低热定时食积发热低热局部发热--内伤发热治则治

3、法——退热调和退热清泻脏腑清心除烦、清泻肺热、清泻胃火、清泻肝胆补虚退热益气退热、养阴退热、补血退热活血退热活血化瘀退热解郁退热疏肝退热消食退热消食导滞退热退热常用药物介绍解表类柴胡、葛根、豆豉清热类石膏、知母、栀子、地骨皮、青蒿、丹皮、生地、淡竹叶、羚羊角解毒类金银花、连翘、菊花、鱼腥草、板蓝根、大青叶、黄连、黄芩、黄柏利水类滑石、车前子补益类西洋参、黄芪、石斛柴胡外感发热专用药柴胡发散风热药一切的外感发热表证发热风寒，配伍羌活、荆芥、防风风热，配伍大力子、薄荷、葛根、金银花、菊花里证发热常配伍黄芩、石膏、芦根、栀子、板蓝根、大青叶、车前子、滑石等半表半里发热必须

4、与黄芩相配肝郁发热既能退热，又能疏肝小柴胡汤外感发热（核心：柴胡+黄芩）肝胆疾病精神疾病消化道疾病妇产科疾病豆豉栀子栀子豉汤——清热除烦豆豉解表除烦善于透散，能透散外邪栀子清热力大面广，清泻多个脏器的火热，心火、肺热、胃火、肝火既清火热，又清湿热，还解热毒，凉血热，并能利尿，导热外出既能用于外感发热又能用于内伤发热石膏辛甘大寒，清热力强石膏清热途径大寒直折火热味辛宣透、宣散清透由卫入气的热邪适应症气分热盛“四大”，常配知母，如白虎汤肺热咳喘麻杏石甘汤胃火上炎玉女煎青蒿退热要药、专药治疗多种甚至一切发热病证一切发热病证透散除热外感发热清退里热内伤发热清解暑热

5、暑热不退、疟疾发热羚羊角有效而名贵的退热专药、王牌药羚羊角外感发热疗效卓著内伤发热尤其脏腑火热功效强清热清火热清热毒清肝火滑石、车前子“邪去则正安”发热祛邪退热给邪有去路滑石车前子清热不突出，不作主要药物利水退热，邪有去路外感发热、脏腑火热病例分析1陈某，女，57岁，2016年8月3日初诊岳阳医院青海路特需门诊主诉高热不退（38.5~39.5℃）三周病史高热不退三周，前往居家附近的在徐中心就诊，以“病毒性感冒”诊治，应用抗生素、抗病毒药未效。3天后前往瑞金医院诊治，怀疑伤寒、等传染病，并除外血液病，治疗用药仍无效。随后在上海市第六人民医院就诊，未明确诊断，仍用抗生素

6、、抗病毒药物以及退热药，依然无效。一周前去龙华医院欲服用中药，但医生按“急性淋巴炎”应用西药治疗，仍未退热。刻诊高热（＞38℃），每天呈波浪状，晨高午低晚升，伴头痛，无汗乏力，食欲不振，精神尚可，大便正常。舌红苔薄微腻脉弦浮。病例分析1陈某，女，57岁，初诊辩证治法外感发热—外感暑湿，邪正相争宣散通利、和解少阳、解肌退热处方法半夏15条黄芩9潞党参15软柴胡9香青蒿后下18车前子包30粉葛根30西羌活6大川芎9大力子12板蓝根30淡豆豉15炒栀子6天花粉30干地黄10藿苏叶各10陈佩兰10谷麦芽各30生甘草10X7贴病例分析1陈某，女，57岁，复诊5天后反馈患者信息

7、本人，告知服用本方第一副药后的当天晚上就退热，且在随后的几天热度没有再次上升，其子非常惊讶，誉其为“神药”一周后复诊患者在服用完7贴药后，自觉疾病已好，但感到神疲乏力，食欲不振，再次前来门诊。以桂枝汤、生脉饮、竹叶石膏汤调养，历时半月而痊愈。病例分析2杨某，女，37岁，2007年4月14日初诊主诉高热不退（39.0~40.2℃）连续三周病史患者3周前开始发热，热度在39～40.2度之间，自以为感冒，服用百服宁、克感敏以及双黄连口服液等药3天，高热依然不退，遂到医院就诊。先后在3个大医院的发热门诊、呼吸科门诊、传染科以及血液科诊治，但所有检查均无异常，分别以病毒性