医院护理记录单模板.doc

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1、科别姓名床号住院号入院日期诊断首药物及食物过敏史：□未发现□有：简要病史：次护过敏表现：病人或家属签名：理评坠床/跌倒危险因子评分分压疮Braden评分：分估其他需要说明的情况：护士签名：记录日期时间：体脉心呼血sp导基瞳孔入量出量日期温搏率吸压意o2管础病情观察及护理护士签名时间识名名颜评护℃次∕分mmHg左右%mlml称称色估理管道代码：A鼻导管吸氧B留置导尿管C镇痛泵D胃肠减压管E胸腔引流管FT型管G留置胃管HIJ注：导管评估后无异常用“∨”标识基础护理：A翻身B叩背C皮肤护理D会阴护理E口腔护理F留

2、置针穿刺G更换敷贴H更换引流袋I鼻饲J吸痰KLMN意识：A清B嗜睡C昏睡D浅昏迷E深昏迷F意识模糊G谵妄状态。对光反应：灵敏++迟钝+消失-瞳孔大小：以厘米记录。入量：口服O静脉V管入⊙肌注m第页科别姓名床号住院号入院日期诊断体脉心呼血sp导基瞳孔入量出量日期温搏率吸压意o2管础病情观察及护理护士签名时间识名名颜评护℃次∕分mmHg左右%mlml称称色估理管道代码：A鼻导管吸氧B留置导尿管C镇痛泵D胃肠减压管E胸腔引流管FT型管G留置胃管HIJ注：导管评估后无异常用“∨”标识基础护理：A翻身B叩背C皮肤护理

3、D会阴护理E口腔护理F留置针穿刺G更换敷贴H更换引流袋I鼻饲J吸痰KLMN意识：A清B嗜睡C昏睡D浅昏迷E深昏迷F意识模糊G谵妄状态。对光反应：灵敏++迟钝+消失-瞳孔大小：以厘米记录。入量：口服O静脉V管入⊙肌注m第页