五、胎心监护仪使用.doc

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1、五、胎心监护仪使用【目的】1、监测胎心率。2、预测胎儿宫内储备能力。【操作前准备】1、护士：衣帽整洁、仪表大方。2、病人：告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。3、评估：（1）孕周、血压、宫高、腹围、心理状况及理解程度。（2）嘱孕妇排空膀胱。4、洗手、戴口罩和帽子。5、用物：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸。【操作流程及注意事项】流程1、携用物至孕妇身边，核对孕妇。2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温。3、协助孕妇半卧位和平卧位。4、接通电源，打开监护仪开关。5、暴露腹部，触诊确定胎背位置。6

2、、涂耦合剂。7、用胎心探头找到胎心最强处，固定。8、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按动机钮。9、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探头置于子宫底部，固定。10、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。11、监测20min，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间。注意事项Ø监测前检查监护仪运行是否正常。Ø教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法。注意孕妇是否及时记录胎动。Ø注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。Ø监护过程中，注意孕妇有无不适主诉。【操作后处置】1

3、、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，协助孕妇取舒适卧位。2、整理床单元。3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。5、洗手、记录。【总体评价】1、孕妇卧位舒适，能主动配合。2、孕妇能及时记录胎动。3、护士动作轻柔，探头定位准确。4、仪器走纸和描记均正常。【沟通要点】1、告知患者操作目的及配合方法。2、操作前询问孕妇孕周；嘱孕妇排尿。3、嘱孕妇自觉胎动时按动机钮。4、仪器走纸和描记均正常。【理论知识】1、何谓胎心率基线？答：胎心率基线（FHR

4、-baseline,BFHR）：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。2、FHR的正常值是多少？何谓心动过速？何谓心动过缓？答：正常FHR为120～160bpm，FHR>160bpm或<120bpm，历时10分钟，称为心动过速或心动过缓。1、减速的分类及各自的临床意义如何？答：减速分3类。（1）早期减速：特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度＜50bpm，持续时间短，恢复快，宫缩后迅速恢复正常。发生在第一产程后期，是宫缩时胎头受压，

5、不受孕妇体位或吸氧而改变。（2）变异减速：特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度＞70bpm，恢复迅速。一般认为是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。（3）晚期减速：特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，下降幅度＜50bpm，胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。