右输尿管镜碎石手术记录.doc

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1、上海市第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院手术记录科别：泌尿外科病室：16楼床号：1603住院号：姓名郭善富性别男年龄64岁入院日期2009年6月18日手术日期2009年6月25日手术时间11：20-12：10手术前诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石出血量：约10ml拟施手术：右输尿管镜下钬激光碎石术（备开放手术）输血量：无手术后诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石已施手术名称：右输尿管镜下钬激光碎石术手术者：孙晓文助手1：李维国助手2：张定国台上指导：麻醉方法：联硬外麻醉者：陈

2、力病人体位：截石位切口方法：经尿道操作主要手术发现：膀胱内小结石一枚，约6X5mm。右输尿管上段结石，结石直径约6X9mm大小，被粘膜肉芽组织包裹，致管腔狭窄、扭曲。具体操作步骤：麻醉成功后，取患者为截石位。常规消毒铺巾。留置8F导尿管引流膀胱内液体。输尿管镜直视下经尿道入膀胱，观察膀胱内可见小结石一枚。未见新生物。看清右侧输尿管口，在4F导管引导下逆行进镜入右输尿管内，在导管引导下缓慢上行，见结石及周边情况如上述。经操作通道引入钬激光光纤，将结石粉碎为2毫米大小碎块。取石钳将结石碎块与包裹的粘膜

3、分离。输尿管镜通过结石所在部位，见结石近端输尿管轻度扩张。留置斑马导丝，在其引导下留置4.7F双J管壹根。退出输尿管镜入膀胱内，取石钳将膀胱内结石经尿道取出。退出8F导尿管，留置双腔尿管壹根。曾用引流物：右输尿管内双J管壹根，导尿管1根冰冻切片报告：无手术中发生的特殊情况及处理：无手术完毕时病人一般情况：良好记录者：孙晓文