2011年医院医疗质量控制工作计划.doc

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5、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：　　继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下：　　1、医院医疗质量管理委员会　　继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：　　(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。　　(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评

6、估。　　(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。　　(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。　　(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。　　(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。　　　2、医务科及医疗质量控制科　　医疗质量控制科要求做好以下工作：　　(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。　　(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。　　(3)完成

7、医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。　　(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医疗质量管理委员会汇报。　　(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。　　3、科室医疗质量控制小组　　各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：　　(1)主要负责制定本年度科室医疗

8、质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查