呼吸病变PPT课件.ppt

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1、呼吸系统1呼吸系统（八）胸腔积液（pleuraleffusion）胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质1．游离性胸腔积液少量——大于300ml时可见，低于膈顶水平的肋膈角消失中量——第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线，纵隔向健侧移位大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮2中量积液上缘外高内低弧形曲线的成因：a.胸腔内负压b.液体的重力c.肺组织的弹性d.液体的表面张力示意图如下：34双侧少量胸水双侧外侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外上5左侧中等量胸腔积液左侧中下肺野均匀致密影，上缘弧形向外上6右侧中等量胸水右侧中下肺野均匀致密影，上缘不清、弧形向外上7右侧胸腔

2、积液8一侧性胸腔积液(左侧)左侧肺野均匀致密，气管、心影右移9一侧大量胸腔积液10CT示胸积液11呼吸系统2．局限性胸腔积液a.包裹性积液（encapsulatedeffusion）炎症致脏层、壁层胸膜粘连，液体局限，好发生于侧后胸壁钝角“D”字形边界清，密度均匀12胸壁包裹性积液右侧肋膈角处见一半圆形阴影，内缘清楚、光滑，侧位居后13包裹性积液右侧侧胸壁“D”形阴影，内侧缘部分不清，邻近肺野见胸膜增厚、粘连所致的不均匀密影14呼吸系统b.叶间积液（interlobareffusion）液体局限于叶间裂内梭形均匀致密影，两端与叶间裂相连15斜裂积液及左上肺不张右侧斜裂

3、位置见积液，正位呈类圆形，侧位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张16斜裂积液17水平裂积液18斜裂积液19呼吸系统c.肺下积液（infrapulmonaryeffusion）液体积液聚积在肺底与膈之间立位卧位倾斜位600肝下界位置正常变深、变锐在外1/320卧位立位双侧肺下积液立位双侧“膈肌”影上移，最高位于外1/3，心影下部被包埋。卧位液体散开，双侧肺野透亮度减低，双侧膈肌影显示21右侧肺底积液22双侧肺下积液卧位立位23右侧肺下积液卧位立位24呼吸系统（九）气胸及液气胸（pneumothoraxandhydropneumothorax）气胸定义：壁层（人工气胸）脏层

4、（自发性气胸）液气胸定义：气胸的同时并有同一侧的胸腔内积液气胸及液气胸示意图破裂空气进入胸腔肺组织压缩25无肺纹理含气区脏层胸膜线压缩肺组织液平面气胸及液气胸示意图26右侧大量气胸右侧大量气胸，右侧肺野为无肺纹理区，肺组织被压缩、萎陷至右肺门区而呈肿块状（↑），心影气管左移27右侧气胸肺组织被压缩至内中带，外带为无肺纹理区，被压缩的肺组织边缘清楚28左侧气胸29治疗前治疗中治疗后右侧大量气胸治疗后好转治疗后气胸逐渐吸收，被压缩的肺组织逐渐复张30右侧液气胸右侧肋膈角区见一气液平面311.左侧液气胸2.右上肺及左上肺浸润型肺结核局部胸膜粘连32呼吸系统（十）胸膜肥厚、粘

5、连、钙化（Pleuralthickening，adhesionandcalcification）纤维素沉着肉芽组织增生胸膜增厚、粘连、钙化；增厚、粘连常同时存在外伤出血机化炎症33呼吸系统X线表现：肋膈角变浅、变平（要与少量胸腔积液鉴别）膈顶幕状突起肺野密度增高，胸廓内缘出现带状影叶间胸膜厚度>1mm钙化为片状，不规则或点状、条状高密度影34右侧肋膈角区胸膜增厚35*左上胸膜增厚、粘连，气管明显左移，心影轻度左移*左肋膈角区轻度胸膜增厚36左侧胸膜增厚、粘连、钙化37左侧胸膜增厚、粘连、钙化38*左侧胸膜增厚、粘连、钙化*右上肺纤维化、增殖、钙化39纵隔213正常胸部

6、CT表现4046541肺野和肺门2314245643肺叶及肺段44胸部病变的基本CT表现阻塞性肺不张左下叶肺不张并周围代偿性肺气肿支气管异物肺不张肺不张局限性肺气肿45右上叶不张46左侧肺不张47阻塞性肺气肿小叶中央性全小叶性间隔旁48肺实变小叶肺炎肺泡癌段性肺炎49肺肿块肺结核球肺腺癌50肺腺瘤肺囊肿肺癌并双肺转移51肺空洞与空腔肺癌支气管扩张肺TB并曲菌球52小结节影长纤维线间质病变小间隔增厚支气管壁增厚53磨砂玻璃样蜂窝样胸膜下线磨砂玻璃样蜂窝样胸膜下线间质病变54胸膜病变游离性胸腔积液胸膜结节叶间积液55包裹性积液左包裹性液气胸右胸膜钙化56气胸转移性肿瘤并积

7、液及结节胸膜结节（良性间皮瘤）57CTimagesCT示气胸58CTimagesCT示液气胸放大59谢谢60