妇产科护理路径.doc

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1、卵巢肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第一天护理路径执行时间签名护理与健康指导□准备床单元。□入院护理评估。□入院介绍:住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。□卫生处置：保持皮肤清洁，剪指(趾)甲。□讲解术前相关知识，消除恐惧、稳定情绪。□指导患者注意预防感冒，合理睡眠。□患者安全教育。□嘱患者午夜后禁食水，翌日晨抽空腹血。变异□无□有，原因：卵巢肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第2天（手术前1天）护理路径执行时间签名护理

2、与健康指导□整理床单元。□测量生命体征。□协助患者生活护理。□协助患者完善术前检查，查阅各项检查、检验结果。□健康指导：指导患者术前六小时禁食水，讲解禁食水的意义。消除恐惧、稳定情绪。指导患者注意预防感冒。□遵医嘱做好术前准备。□观察排便情况。□患者安全教育。变异□无□有，原因：卵巢肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第3天（手术当日）护理路径执行时间签名护理与健康指导□整理床单元。□测量生命体征。□协助患者生活护理，给予心理护理。□进一步完善术前准备。□手术室与病房护士详细交接并签字。□执行卵

3、巢肿瘤术后护理常规□告知术后可能出现的不适感觉。□患者安全教育。变异□无□有，原因：卵巢肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第4天（手术后第1天）护理路径执行时间签名护理与健康指导□整理床单元。□测量生命体征□协助患者生活护理，给予心理护理。□给予饮食指导。□观察手术切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。□遵医嘱拔出尿管，观察自行排尿情况。会阴部护理。□观察患者胃肠道恢复情况。鼓励、协助患者下床活动。□患者安全教育。变异□无□有，原因：卵巢肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院

4、第5、6天护理路径执行时间签名护理与健康指导□整理床单元。□测量生命体征□协助患者生活护理，给予心理护理。□饮食指导，观察肛门排气后，给予半流质饮食。□观察手术切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。□观察患者排便情况。□鼓励、协助患者下床活动。□患者安全教育变异□无□有，原因：卵巢肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第7天(今日出院)护理路径执行时间签名护理与健康指导□协助患者办理出院手续。□出院指导，定期复查。□出院后科室电话回访，如有问题及时反映变异□无□有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径床号：

5、姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第1天护理路径执行时间签名护理与健康指导□准备床单元。□入院护理评估。□入院介绍:住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。□卫生处置：指导患者洗澡、剪指(趾)甲，更换病号服。遵医嘱阴道擦洗，上药。□讲解疾病相关知识，做好心理护理。□指导患者注意预防感冒，合理睡眠。□患者安全教育。变异□无□有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第2天（手术前1天）护理路径执行时间签名护理与健康指导□整理床单元。□测量生命体征。

6、□协助患者生活护理，给予心理护理消除恐惧。□协助患者完成术前辅助检查。遵医嘱做好术前准备。□阴道擦洗、上药。□指导患者术前6小时禁食水，讲解禁食水的意义。□患者安全教育。变异□无□有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第3天（手术当日）护理路径执行时间签名护理与健康指导□整理床单元。□测量生命体征。□协助患者生活护理，给予心理护理消除恐惧、稳定情绪。□进一步完善术前准备。□手术室与病房护士详细交接并签字。□执行子宫肿瘤术后护理常规、固定各种管道情况□告知术后可能出现的不适感觉。□患者

7、安全教育。变异□无□有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第4天（手术后第1天）护理路径执行时间签名护理与健康指导□整理床单元。□测量生命体征□协助患者生活护理，给予心理护理。□给予饮食指导。□观察切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。□拔出尿管，观察排尿情况□观察患者胃肠道恢复情况。鼓励、协助患者下床活动。□患者安全教育。变异□无□有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第5、6天护理路径执行时间签名护理与健康指导□整理床单元。□测量生命体征□协助患者

8、生活护理，给予心理护理。□给予饮食指导。□观察手术切口疼痛情况。□观察伤口敷料及有无阴道流血。□观察患者胃肠道恢复情况。鼓励、协助患者下床活动。□患者安全教育。变异□无□有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第7天(今日出院)护理路径执行时间签名护理与健康指导□协助患者办理出院手续。□出院指导，