肺栓塞教学查房教案.doc

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1、教学查房教案题目：肺栓塞（Pulmonaryembolism时间：2016年4月13日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。参加人员：高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握肺栓塞诊断标准及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：1李秀菊，女性，62岁，住院号：378402.2胸闷气促1年，加重3月入院，心电图显示为：窦性心动过速、ST-T压低。3既往史：高血压、冠

2、心病史，心脏体格检查，心电图分析。4肺栓塞临床表现：典型症状：胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等；体征：P2>A2，颈静脉充盈，下肢水肿，肝大等；辅助检查：心电图、血气分析、血浆D-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉CTA或强化CT、通气血流比值等。四由主管医师为主，对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学1肺栓塞诊断及诊断依据诊断：老年女性，出现胸闷气促1年，加重3月，尽管症状不典型，但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉CTA显示双肺多发栓塞，诊断明确。2.本病诊断依据：老年女性，因胸闷气

3、促1年，加重3月入院；体征、辅助检查尤其是肺动脉CTA结果3治疗计划：根据《内科学》及2013年中国肺栓塞指南原则，目前治疗原则有：1、卧床休息：卧床休息1～3天2监测：在CCU病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测，吸氧：3建立静脉通道，确保给药途径畅通。4长期华法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，华法林起效后停用；该患者以抗凝治疗，低分子肝素联合华法林；目前INR2-3。5、改善心功能、利尿、硝酸酯类为主；。5溶栓、手术（下腔静脉滤器植入、右心导管）等。通过对该患者肺栓塞诊断及治疗学习，使住院医

4、师掌握肺栓塞诊疗与原则，规范并提高其临床处理能力。——仅供参考