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时间：2020-03-17
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1、肺血栓栓塞症（PTE）教学查房教学查房目的掌握肺血栓栓塞症（PTE）的诊断、临床分型及鉴别诊断、治疗原则熟悉溶栓的适应症、禁忌症。病例特点老年男性，1年前患“肺血栓栓塞症”,口服华法林8个月后停药。活动后憋气10余天，无胸痛及咯血，无头晕及心慌T36℃,P72次/分，R18次/分，BP102/76mmHg，神志清楚，口唇略紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音低，左肺闻及少量干性罗音。心率72次/分，律齐，心音正常，无杂音，右下肺可见静脉曲张。病例特点-化验室检查心肌酶谱：AST69U/L，LDH824U/L，0.35mg/L，D-二聚体mg/L病例特点-心电图可见SⅠQⅢTⅢ，V1-
2、V4T波倒置病例特点-X线胸片肺动脉段突出，肺野透亮度增加，右心室饱满病例特点-超声心动图三尖瓣少量反流根据上述，我们诊断PTE，还需哪些检查？螺旋CT放射性核素肺通气/血流灌注扫描磁共振显像（MRI）肺动脉造影（CTPA）CTPA结果左右肺动脉主干充盈缺损确定诊断肺栓塞（pulmomaryembolism,PE）求因：寻找危险因素右下肢血栓形成（DVT）肺血栓栓塞症（PTE）鉴别诊断CAP肺结核CAP肺癌CAP急性肺脓肿CAP肺血栓栓塞症CAP非感染性肺浸润评估肺炎的严重程度确定病原体治疗总结:CAP诊断流程
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