重症肺炎的诊断标准.doc.pdf

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1、重症肺炎的诊断标准：（第七版内科学）美国感染疾病协会/美国胸科协会（IDSA/ATS）主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数(Pa()2／Fi02)≤250；③多肺叶浸润；④低体温(T<36℃)；⑤白细胞减少(wBC<4．0×109／L)；⑥血小板减少(血小板<10．O×10／L)；；⑦低血压，需要强力的液体复苏；⑧意识障碍／定向障碍；⑨氮质血症(BuN≥20mg／dL)。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入IC

2、U治疗。肺炎严重指数（pneumoniaseverityindex,PSI）当分值小于等于90时，病人可以在社区或门诊治疗，分值大于等于91时，说明病情严重，必须住院治疗。肺炎严重指数PSI因素记因素记分分1.人口学因素3.体检发现年龄男岁神志改变＋20女岁－10呼吸≥30次/min＋20护理之家居＋10收缩<90mmHg＋20住2.合并症体温<35℃或≥40℃＋15肿瘤＋30脉搏>125次/min＋10肝病＋204.实验室和X线发现充血性心＋10PH<7.35＋30力衰竭肾脏病＋10BUN≥30mg/d

3、L(1mmol/L)＋20脑血管疾＋10Na+<130mmol/L＋20病Glu≥250mg/d(14mmol/L)＋10PaO<60mmHg＋102胸腔积液＋10CURB-65意识模糊（经一种特定的精神检测证实，或患者对人物、地点、时间的定向障碍）、BUN＞7mmol/L(20mg/dL)、呼吸频率≥30次/min、低血压（收缩压＜90mmHg,或舒张压≤60mmHg,年龄≥65岁，取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分0～1分的患者应门诊治疗，2分者应住院治疗，≥3分者则需进入ICU。其

4、简化版（CRB-65）无需检测BUN，适于基层个体执业者。当分增加，死亡的风险增加：•0—0.7%•1—3.2%•2—13.0%•3—17.0%•4—41.5%•5—57.0%