重症肺炎的诊断标准.doc

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1、......重症肺炎的诊断标准：（第七版内科学）美国感染疾病协会/美国胸科协会（IDSA/ATS）主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数(Pa()2／Fi02)≤250；③多肺叶浸润；④低体温(T<36℃)；⑤白细胞减少(wBC<4．0×109／L)；⑥血小板减少(血小板<10．O×10／L)；；⑦低血压，需要强力的液体复苏；⑧意识障碍／定向障碍；⑨氮质血症(BuN≥20mg／dL)。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，

2、考虑收入ICU治疗。肺炎严重指数（pneumoniaseverityindex,PSI）当分值小于等于90时，病人可以在社区或门诊治疗，分值大于等于91时，说明病情严重，必须住院治疗。                 肺炎严重指数PSI因　　素记　分因　　素记　分1.人口学因素3.体检发现专业word可编辑.......　年龄　男岁　神志改变＋20　　　　女岁－10　呼吸≥30次/min＋20　护理之家居住＋10  收缩<90mmHg＋202.合并症  体温<35℃或≥40℃＋15　肿瘤＋30  脉搏>1

3、25次/min＋10肝病＋204.实验室和X线发现  充血性心力衰竭＋10　PH<7.35＋30  肾脏病＋10   BUN≥30mg/dL(1mmol/L)＋20  脑血管疾病＋10   Na+<130mmol/L＋20   Glu≥250mg/d(14mmol/L)＋10   PaO2<60mmHg＋10  胸腔积液＋10CURB-65意识模糊（经一种特定的精神检测证实，或患者对人物、地点、时间的定向障碍）、BUN＞7mmol/L(20mg/dL)、呼吸频率≥30次/min、低血压（收缩压＜90mmH

4、g,或舒张压≤60mmHg,年龄≥65岁，取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分0～1分的患者应门诊治疗，2分者应住院治疗，≥3分者则需进入ICU。其简化版（CRB-65）无需检测BUN，适于基层个体执业者。专业word可编辑.......当分增加，死亡的风险增加：·0—0.7%·1—3.2%·2—13.0%·3—17.0%·4—41.5%·5—57.0%专业word可编辑.