心血管疾病的观察护理.ppt

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1、心血管系统疾病的观察护理一般护理：1．协助其生活起居及个人卫生。2．重症患者绝对卧床休息，心功能不全者半卧位或端坐卧位。3．宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，限制钠盐食物，养成每日解便习惯。4．低流量鼻导管吸氧，即2—4L／min，浓度30％～40％，严重缺氧者6～SL／min。急性肺水肿患者采用30％一50％乙醇湿化吸氧。5．掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化。6．关心、体贴、鼓励患者。急救护理：1．熟练掌握常用仪器、抢救器材及药

2、品。2．各抢救用物做到“五定”。3．发生病情变化，通知医师就地抢救。4．吸氧，建立静脉通道。5．按医嘱准、稳、快地使用各类药物。6．若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。心绞痛症状部位——以左侧胸为主，可以放射到左肩，后背，颈两侧及下颌部。性质——呈压迫或绞榨感，多是钝痛，很少呈尖锐性。诱因——疼痛多在劳力时诱发，持续时间短约3-5分钟，停止劳力或含服药物后缓解。心绞痛观察要点——1疼痛出现的时间2性质3程度4部位5体位6合并症状心绞痛护理——1立即停止活动，卧床休息。2吸氧2-4升。3遵医嘱给药并严密观察。4

3、必要时心电监测。书写——患者进食时突发心前区压榨样疼痛，观患者半卧位，痛苦面容，体表潮湿，口唇甲床无紫绀，立即报告医生。予。。。。。。后跟治疗效果并再次报告心梗症状--1、突然明显加重的心绞痛发作；2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常心梗观察要点—1意识、血压、血气分析、代谢情况2详细记录病情变化及24小时出入量3当发现病人表情淡漠、面色苍白

4、、脉搏细弱率快、多汗、肢端发冷、全身紫绀、少尿或无尿时,要及时报告医生并做好抢救的准备。心梗护理—1建立静脉通路2绝对卧床休息3吸氧4监护5遵医嘱用药6协助相关检查7严密观察病情8心理护理9大便心律失常症状——1患者主诉感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。2查体可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。心律失常观察要点——1心电监测变化2心悸发作时与神志、情绪、体力活动、进食有无关系。3有猝死征兆立即报告心律失常护理——1.卧床休息，进行心电监护。2.注意心率、心律的变化，一次观察时间不少于一分钟。3.

5、帮助患者进行自我情绪调节，改善睡眠。4.避免刺激性食物和饮料。心力衰竭症状——左心衰：呼吸困难、粉红色泡沫痰、咳嗽、咳痰、咳血右心衰：恶心、呕吐、尿少、浮肿急性心衰多见左心衰。心力衰竭观察要点——1呼吸困难的程度2紫绀程度3持续时间4伴随症状5生命体征及尿量的变化6治疗效果。心力衰竭护理——1.保持病室安静，给予必要的生活护理，减轻体力活动，卧床休息2.已有心力衰竭病人保持半卧位，发生急性肺水肿给予端坐位3.根据缺氧程度调节氧流量，急性肺水肿病人应吸入经30-50%酒精湿化的氧气。4.严格控制输液速度及食入量，

6、准确记录出入量。5.遵医嘱给予抗心衰药物治疗，观察药物副作用。6.及时予以安慰和疏导病人烦躁情绪，以此降低交感神经兴奋性，减慢心率、减少耗氧量，从而减轻呼吸困难。7.注意保暖。心源性晕厥因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。观察要点：发生的时间、体位、历史长短、缓解方式、发作时有无心率增快，血压下降等伴随症状。护理——1.出现头晕、黑蒙、乏力、耳鸣等先兆症状时立即平卧可防止晕厥发生及摔伤。2.发作时取头低脚高位，及时清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅。3.积极治疗相关疾病。高血压根据血压增高的水平可进一步分为1、2、3

7、级：（1）1级高血压收缩压140-159mmHg；舒张压90-99mmHg.（2）2级高血压收缩压160-179mmHg；舒张压100-109mmHg.（3）3级高血压收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg.高血压症状——头晕头痛耳鸣失眠乏力高血压急症——恶性高高血压危象高血压脑病高血压观察要点——1血压呼吸脉搏瞳孔意识2尿量及外周血管灌注情况3用药效果及副作用4有无并发症高血压护理问题：潜在并发症：高血压危象护理措施：1.指导病人正确服用降压药物。2.根据血压遵医嘱调整降压药物。3.观察病人有无精神过

8、度紧张、过度疲劳、寒冷刺激、大量饮酒等诱发高血压危象的存在，发现后及时报告医生处理。4.血压急剧升高者，立即卧床休息，保持镇静，遵医嘱给予有效、迅速的降压治疗。5.做好心理护理，避免精神紧张，情绪激动，帮助病人认识病情。心力衰竭由疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列的症状和体征。急性者以急性左心衰较常见，主要表现为急性肺水肿。典型