脑卒中康复流程.pdf

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1、精品文档脑卒中一级康复流程图脑卒中急性期患者经急性期规范治疗，生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时以后初期康复评定启动脑卒中的二级预防，并预防并发症根据脑卒中的严重程度，功能状态和社会支持度决定康复的性质和程度是患者需要康复介入吗？转至康复中心或综合医院康复医学科否患者ADL,IADL能自理吗？否是严重脑卒中和/或完全依赖和功能恢复预后差的患者患者出院，回归家庭或社区对患者和家属进行康复教育在社区康复机构进行康复训练患者出院，回归家庭或疗养院1欢迎下载。精品文档脑卒中二级康复流程图住院康复脑卒中患者康复医师对患者全身情况、运动、感觉、交流、认知、ADL和社会支持度的筛查根

2、据患者的障碍决定康复小组康复评定、制定康复计划和开始治疗重新评定进步情况、未来的需求和危险因素参考并咨询康复小组是患者康复有进步吗？患者准备好社区生活了吗？否否查找妨碍恢复的原因：是继续住院康复治疗-如果病情变化，建议返回急性期治疗-如果有精神方面的原因，建议先进行抗精神病的治疗进对患者和/或家人脑卒中是否严重？入进行康复宣教患者生活是否完全依赖？社出院回归家庭或疗功能恢复预后是否差？否区养院康复2欢迎下载。精品文档脑卒中三级康复流程图脑卒中患者回归社区是患者是否需要社区康复？对患者和/或家属进行宣教，共同制定康复计划，继续脑卒中二级预防否继续康复治疗是患者是否达到平台期？否重

3、新评价，继续康复治疗患者出院，回归家患者出院，回归家庭庭社区，社区医生或社区，社区医生定定期随访期随访3欢迎下载。精品文档脑血管病三级康复流程一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合

4、反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换4欢迎下载。精品文档脑卒中的康复一、概述脑卒中（

5、stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200

6、/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。WHO提出脑卒中的危险因素包括：①可调控的因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等；②可改变的因素，如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等；③不可改变的因素，如年龄、性别、种族、家族史等。近年来，随着临床诊疗水平的提高，脑卒中急性期死亡率有了大幅度下降，使得人群中脑卒中的总患病率和致残率明显提高。由于脑卒中时脑损伤的部位、大小和性质等的不同，其临床表现可以分为：①感觉和运动功能障碍，表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、偏身运动障碍（偏瘫）和一侧视野

7、缺失（偏盲）；②交流功能障碍，表现为失语、构音障碍等；③认知功能障碍，表现为记忆障碍，如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。按照WHO“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）,根据脑卒中患者功能受损的程度可分为三个水平，即使身体结构与功能的损伤、活动受限（指日常生活活动能力受限）和参与受限（指社会生活能力受限）。为了最大限度地降低脑卒中的致残率，提高患者的生活质量，应在及时抢救的同时。积极开展早期康复治疗。目前，许多国家都已建立了比较完善的脑卒中单元（strikeunit，SU），即将早期规范的