脑卒中康复治疗整体流程表.doc

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1、脑卒中康复治疗整体流程表：医疗水平地点康复重点平均治疗/每天平均住院日急性期神经内科1、稳定生命体征2、临床治疗进阶标准：生命体征稳定后48小时后/0-2天过渡监护病房神经内科功能评定（初期评定）：●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法●关节活动度检查评定表●肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力评定●Barthel指数评定量表●ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）积极干预治疗方案●康复教育（患者及家属）：良知位的摆放、辅助翻身、正确的坐姿●床旁FES康复踏车训练●被动ROM训练●神

2、经促通疗法进阶标准：●生命体征稳定●进入联合反应期–共同运动阶段●达到自动态平衡●肌张力开始增高1.5小时3-7天急性期康复神经内科功能评定：（初期评定）●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法●关节活动度检查评定表（20天时评估方便与上次对比）●肩关节半脱位评定●肌张力的评定●肌力、肌围度评定●平衡功能评定●步行功能评定（Hoffer步行能力分级）●ADL评估-Barthel指数评定量表积极干预治疗方案●神经生理促通疗法2-3小时8-21天●AFO、肩胛带的使用●患者肩痛的处理（20天

3、左右）●康复教育（患者及家属）辅助主动翻身练习积极干预治疗方案●体位性低血压的处理●FES康复踏车上肢和下肢训练●手功能训练●虚拟环境康复训练进阶标准：●达到自动态和他动态平衡●完全达到步行的条件●出现部分分离运动恢复期康复FES恢复治疗中心/门诊功能评定（中期评定）：●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法●关节活动度检查评定表（对比）●肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力、肌围度检查表（对比）●Barthel指数评定量表●ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）●平衡功能的评定（Be

4、rg平衡量表）●康复教育：鼓励患者主动运动积极干预治疗方案：●神经促通技术●痉挛的处理●无辅助转移●独立进行主动康复练习方案●FES功能性电刺激●肌力的训练●、手的分离运动训练●平衡及步态训练●独立ADL训练进阶标准：●出现分离运动2-3小时可进行间断性训练22-60天康复日计划（日间医院）FES恢复治疗中心/门诊功能评定（末期评定）：●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法●关节活动度检查评定表（对比）●肩关节半脱位评定●肌张力的评定●肌力、肌围度检查表（20天时评估方便对比）●平衡功

5、能的评定（Berg平衡量表）●步行功能评定（Hoffer步行能力分级）2-3小时61-90天●ADL评估-Barthel指数评定量表●康复教育：鼓励患者主动运动积极干预治疗方案：1、手的精细活动2、独立上下楼梯的练习3、运动再学习的方案4、回归到社区康复或回归社会康复计划（90天）