医疗服务利用调查指标及指标解释.pdf

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1、附件1医疗服务利用调查指标及指标解释一、主要名词解释1．指标编码：指数据指标在数据库（表）中的字段名，遵循《人力资源社会保障管理信息系统信息结构通则》有关规定编制。2．指标类型：指数据指标在数据库（表）中计算机处理类型。类型用字母表示，其中：N为数值型，Ｃ为可变字符型。3．指标长度：指数据指标在数据库（表）中的长度。数值型指标的长度以“”或“m”的形式定义，其中n表示小数位数，m减n为整数部分位数。4．代码标识：“Y”表示该指标的取值为一组代码，要与代码表一起使用。二、基础数据指标结构1．参保人员基础信息表包括参保人员的基本信息、就诊信息。（共计29个指标）2．参保人员诊

2、疗明细信息表包括参保人员的用药信息、诊疗明细信息。（共计21个指标）6/9（一）基本信息表本表中，行政区划代码、个人编号、就诊序号三项指标不得为空。序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义指社会保险经办机构所在地的行政区划代码，1-1行政区划代码301C6Y和国行政区划代码，并按统一规则扩充。1-2个人编号001C20指本地信息系统中参保人员的唯一识别号码。1-3性别004C1Y（略）指患者就诊时的门诊（挂号）号或住院号，同一患者同一天在同一家定点1-4就诊序号190C20医疗机构多次就诊，应有不同的序号。1-5出生日期006C8表示方式为。1-6就诊日期03

3、0C8指患者就诊的起始日期，表示方式为。1-7就诊方式078C2Y见代码表。1-8就医地点分类184C2Y见代码表。1-9医疗服务机构名称021C100（略）1-10医疗服务机构编码020C20指本地信息系统中医疗服务机构的唯一识别号码。1-11医院等级101C2Y见代码表。指参保患者本次住院治疗或者建立家庭病床的实际天数。1-12实际住院/建床天数198N3家庭病床时，填写本数据项。1-13本年度住院次数200N3指参保患者在本年度内的第几次住院。出院主要疾病诊断名指参保患者本次诊断的主要疾病名称。就诊方式为住院时，填写出院疾病1-14185C100称诊断名称。就诊方式

4、为门诊大病时，填写门诊大病名称。出院主要疾病诊断编指参保患者本次诊断的主要疾病编码，采用1-15196C20Y码出院疾病诊断编码。就诊方式为门诊大病时，填写门诊大病编码。7/9序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义指参保患者本次诊断的次要疾病名称。多项次要疾病的分别填写，最多填出院次要疾病诊断名1-16186C100写2项。就诊方式为住院时，填写出院疾病诊断名称。就诊方式为门诊大称1病时，填写门诊大病名称。指参保患者本次诊断的次要疾病编码，出院次要疾病诊断编1-17188C20最多填写2项。就诊方式为住院时，填写出院疾病诊断编码。就诊方式为码1门诊大病时，填

5、写门诊大病编码。出院次要疾病诊断名1-18187C100（略）称2出院次要疾病诊断编1-19189C20（略）码21-20主要费用结算方式105C2Y见代码表。1-21本次就诊总费用264N16,2指参保患者本次就诊的全部费用合计。指本次就诊总费用中，参保患者因患按病种结算的疾病所发生的医疗费用1-22按病种结算的费用089N16,2金额。本次就诊基本医疗保1-23039N16,2指本次就诊总费用中，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的金额。险统筹基金支付金额本次就诊政策范围内指本次就诊总费用中，政策范围内参保患者个人负担的医疗费用（包括个1-24254N16,2个人自付金

6、额人账户）。本次就诊大额医疗费1-25029N16,2指本次就诊总费用中，按规定由大额医疗费用补助基金支付的金额。用补助基金支付金额本次就诊公务员医疗1-26035N16,2指本次就诊总费用中，按规定由公务员医疗补助基金支付的金额。补助基金支付金额本次就诊企业补充医1-27026N16,2指本次就诊总费用中，按规定由企业补充医疗保险基金支付的金额。疗保险基金支付金额8/9序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义本次就诊政策范围外1-28253N16,2指本次就诊总费用中，政策范围外参保患者个人负担的医疗费用金额。个人自费金额1-29险种类型140C3Y见代码表

7、。（二）明细信息表本表中，行政区划代码、个人编号、就诊序号三项指标不得为空。序号指标名称指标编码指标类型指标长度代码标识指标释义2-1行政区划代码301C6Y（略）2-2个人编号001C20（略）2-3就诊序号190C20（略）2-4入院科别001C20Y见代码表。如未采用标准分类名称及代码则填写本地系统内名称或代码。2-5出院科别002C20Y见代码表。如未采用标准分类名称及代码则填写本地系统内名称或代码。2-6离院方式L001C1Y指本次住院患者离院的具体形式，与本次住院病案首页内容。见代码表。2-7费用日期L006C8指