麻醉方案变更情况总结分析与持续改进

《麻醉方案变更情况总结分析与持续改进》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、麻醉方案变更情况总结分析与持续改进一、总结与分析2012年6-9月，我科共发生麻醉方案变更12例，全部为区域阻滞改全麻气管插管。具体分布情况如下：1.麻醉方式：1)硬膜外1例（14）2)腰硬联合9例(1478)3)臂丛阻滞2例(396)2.手术类别:1）急诊手术7例2）择期手术5例3.手术分布：1）阑尾切除4例2）剖宫产2例3）PKRP2例4）其他（骨科）4例4.变更事由分布情况：1）阻滞不全7例2）穿刺困难4例3）其他（穿破硬脊膜）1例5.穿刺困难原因分析1）肥胖2例（115kg，93kg）2）高龄2例6.阻滞不全原因分析1）手术因素2例2）非手

2、术因素5例二、整改意见1.为方便分析统计，及时发现问题，提出改进措施，保证麻醉计划的顺利进行，避免麻醉方案变更，提高患者麻醉手术安全，已对麻醉方案更改情况登记表做如下调整。1）添加登记急诊或择期（以确定何类手术更改率高）2）添加登记患者年龄（以确定年龄与穿刺困难发生的关系）3）添加登记麻醉医师（以了解麻醉方案变更与麻醉医师的关系）4.添加登记手术医师（以了解麻醉方案变更与手术医师的关系）2.提高全麻的比例我科麻醉方案变更全部为区域阻滞改全麻气管插管，而我科的全麻比例约为50-60%（如图所示），尚有一定的提升空间。3.选择臂丛阻滞麻醉时应注意了解手

3、术方式、切口部位，根据手术方式、切口部位与患者情况确定药物的容量与浓度、穿刺部位以及是否应该多点穿刺。4.对拟行阑尾切除术患者，选择麻醉方式的注意考虑以下几个因素。1）疾病情况（单纯性或化脓性）2）手术切口（阑尾切口或探查切口）3)患者基本情况4）外科医师的情况5.剖宫产术、PKRP术麻醉方式的选择由于手术本身的特性，剖宫产术、PKRP术一般首先区域阻滞麻醉，但在实施麻醉前应先根据患者的基本情况，评估是否存在穿刺困难。同时调节好麻醉平面，保证既满足手术要求，又能维持循环的稳定，减少并发症的发生。三、成效评价1.通过整改，麻醉登记信息更加完全，及时发

4、现导致麻醉方案变更的原因，及时整改，保证麻醉计划的顺利进行。2.通过提高全麻比例，总体上避免因麻醉阻滞不全与阻滞失败导致的麻醉方案变更，减少了麻醉方案变更的发生率。3通过筛选合适的病例，提高区域阻滞的成功率，减少麻醉方案的变更，减少患者接受不必要的麻醉操作，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。