教你如何分析三大常见异常心电图

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1、教你如何分析三大常见异常心电图这里要给大家分析的是心脏肥大，常见心律失常，心肌梗死三大常见异常心电图分析，一、心脏肥大1、心房肥大 （1）、肺性P波。即P波高尖，肢导>0.25mV（Ⅱ，Ⅲ，aVF、V1、V2明显），V1直立>0.15mV或双向代数和>0.2mV。 （2）、P波时间正常，<0.12s。 （3）、常见于肺心病，肺A高压症。2、左房肥大 （1）、二尖瓣型P波。即P波时间延长，常有切迹，切峰间时间>0.04s（Ⅰ，Ⅱ，aVL明显）。 （2）、V1常先正后负，双向深宽。 （3）、见于二尖瓣狹窄致左房肥大者。3、左

2、室肥大 （1）、总体：Ⅰ，aVL，V5，V6R波增高，V1，V2S波加深。 （2）、QRS波群高压（左室导联）：胸导Rv5>2.5mV，Rv5十Sv1≥4.0mV（m）或3.0mV（w）；肢导R1>1.5mV，RavL>1.2mV，RavF>2.0mV。 （3）、QRS波群时间延长至0.10-0.11s，但<0.12s。 （4）、电轴左偏（口对口）。 （5）、常伴ST—T改变（若有称肥大伴劳损）。4、右室肥大 （1）、总体：aVR，V1R波增高，Ⅰ，aVL，V5，V6S波加深。 （2）、QRS波群高压（右室导联）：RaV

3、R>0.5mV，Rv1>1.0mV,R/S≥1；RV1+SV1>1.05mV（重度>1.2mV）。RV5R/S<1。。 （3）、电轴右偏（尖对尖）。 （4）、常伴ST—T改变（若有称肥大伴劳损）。注：心电图诊断心脏肥大敏感性差，重度或偏心肥大，才有改变，诊断中以QRS波群高压为主要依据。二、常见心律失常  1、期前收缩（又称早搏）：  2、阵发性室上性心动速（只介绍房室结返折型）   （1）、指连续发生>3次以上的室上性期前收缩形成的异常心律。   （2）、频率160—250次/分，节律整齐。   （3）、QRS波群正常

4、。   （4）、突然发生，突然消失，多无器性心脏病。  3、室性心动过速   （1）、指发生>3次以上的室性期前收缩形成的心律。   （2）、频率140—200次/分，节律不齐。   （3）、QRS波群宽大畸形，>0.12s。   （4）、常有心室夺获或融合波（最重要依据）。    注：心室夺获：指板少数一次窦性徼动下传至心室，出现一个正常的QRS波；心室融合：指极少一次窦性激动下传至心室共同形成有別于其它QRS波的现象。  4、心房纤颤   （1）、P波消失，代之不规则f波（房颤波），频率350—600次/分。   （

5、2）、QRS波群大多正常，当室率增快，前一个R—R间距偏长时其后易出现一个畸形QRS波群，即称房颤伴室内差异传导。    （3）、R—R节律不规则，室率可快可慢。   （4）、常见二狹，甲亢等。  5、心室颤动   （1）、P—QRS—T波群完全消失，代之形态不一，大小不等，节律不规整的基线摆动波。   （2）、频率在200—500次/分之间。   （3）、波形由大变小，频率变慢，短暂变为一条直线，标志心电活动停止。   （4）、室颤发生标志心脏有效射血停止。  6、房室阻滯：分三度。   （1）、一度：       每

6、个P—QRS—T波群均为窦性心律，仅有P—R间期>0.20s，老年人0.21s。   （2）、二度两型：分两型。       一型：①、P—R间期逐渐延长，R—R间期逐渐缩短，直至有一个QRS脱漏，如此周而复始。②、脱漏后的第一个P—R间期最短。③、脱漏后造成的R—R间距小于两个P—P间距之和。       二型：①、P—R间期固定不变（可正常或延长）。②、数个P波之后出现一个或几个QRS波脱漏（两个以上称高度阻滯）。   （3）、三度：       ①、P波与QRS波互不相关，各有其频率，且P>R。②、QRS波群可正常

7、（发生于希氏束以上），室性频率40—60次/分，也可畸形（发生于希氏束以下），室性频率20—40次/分。三、心肌梗死（一）、透壁性梗死（S—T抬高型）  1、基本波形  （1）、缺血性：早期为高尖，直立，不对称T波。后期低平，倒置或深尖，对称（冠壮波）T波。  （2）、损伤性：S—T段弓背单向曲线抬高，与直立T波相连。  （3）、坏死性：病理性Q波。  2、动态演变  分四期  （1）、早期（超急期，急性缺血期）：T波出现改变到S—T段开始抬高的时期。     ①、出现于梗死后数分钟-数小时。      ②、出现高尖，直

8、立，不对称的T波。 （2）、急性期（充分发损伤展期）。     ①、梗死后数小时-数日出现，可持续数周（<2w）。      ②、S—T段弓背，单向曲线抬高，并与直立T波相连。      ③、抬高数小时出现病理Q波并逐渐加深，R波逐渐变低。      ④、>2w不降警惕室壁瘤发生。 （3）、亚急性期（吸收期）：发生于