髓腔应用解剖与开髓PPT课件.ppt

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1、髓腔应用解剖与开随1学习要点各牙位的髓腔应用解剖；开髓术及常用器械使用方法根尖解剖特点牙根发生特点熟悉掌握掌握了解2髓腔牙髓充满，分为髓室和根管；近年来统称为根管系统rootcanalsystem结构复杂，变异多，有生理性和病理性的变化根管感染治疗的操作空间；开髓术是为根管治疗的打开窗口、根管治疗通道的开端建立，简称为开髓通过开髓建立通道，去除根管系统的感染物质近年来，新技术和新设备的引进如：根管显微镜和锥形束CT的应用，促进了对根管系统的了解，成为根管治疗的重要辅助手段。3第一节髓腔应用解剖熟悉每个牙的根管特点，指导临床操作重点熟悉每个牙位的牙根数目、牙根长度、弯曲方向、根管形态等存在着明显

2、的个体差异，掌握共性，指导个例，勇于突破年龄、牙位、解剖特点统筹考虑多阅读专业文章，熟悉了解别人的心得与体会，迅速提高自己的“阅病”能力4一、切牙髓腔形态1、上颌前牙多为粗大而直的单根牙，其髓室和根管之间没有明显的界限，因此整个髓腔为单一根管。在牙颈附近髓腔最大，髓室顶的位置接近牙冠中1/3。上颌侧切牙和上颌尖牙的根管末端极少数可见根管分枝。5（一）上颌中切牙髓腔较大，为粗而直的单根管1.唇舌剖面：髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚，向切端方向逐渐变细，接近牙冠中1/3，至切端处成尖形，向根尖方向也渐缩小。2.近远中剖面：髓腔呈三角形，髓室顶最宽，相当于牙冠中1/3处，髓腔向根尖逐渐缩小变细。6（一

3、）上颌中切牙3.横剖面：牙颈部横剖面呈圆三角形，与牙体外形相似，唇侧宽于舌侧；牙根尖1/3位置居中略偏唇侧或远中，24%有侧枝根管切端到根尖长度约22.5mm，冠根比1：1.257（二）上颌侧切牙髓腔形态与上颌中切牙相似，但略小。近远中剖面髓室顶较齐、宽，唇舌面近缘最厚，至根尖1/2到1/3才缩小。多单根管。变异较多。平均长度22mm，冠根比1：1.47，根尖1/3稍偏远中，有侧枝根管8（二）上颌侧切牙髓腔形态×9（三）下颌中切牙下颌中切牙的髓腔体积最小，根管外形与牙根外形一致，唇舌径明显大于近远中径。多为扁而窄的单根；唇舌两根者为4%。20%有侧支根管，平均长20.5mm；冠根比1：1.34

4、；侧切牙21mm，冠根比1：1.321.近远中剖面：髓腔呈狭长三角形，髓室顶最宽，相当于牙冠中1/3处，从颈缘向根尖方向明显缩小。10下颌中切牙髓腔形态2.唇舌剖面：髓腔相当于颈缘处最后，两端较小。髓室顶呈尖形，相当于牙冠中1/3处。根管至根中1/3开始向根尖方向逐渐变细。11下颌中切牙髓腔形态3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，唇舌径大于近远中径，位置居中。牙根中部横剖面根管呈椭圆形或圆形，近远中窄，壁薄，易侧穿。有时可见唇舌向两根管。12下颌中切牙髓腔形态13（四）下颌侧切牙髓腔形态下颌侧切牙的髓腔形态与下颌中切牙相似，但较下颌中切牙大；近远中及唇舌径较宽，根管长，多单根，双根者占2%。

5、唇面观横断面观近远中面观14（四）下颌侧切牙髓腔形态15二、尖牙髓腔形态尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，多为单根管。（一）上颌尖牙髓腔形态上颌尖牙髓腔最大处的唇舌径明显大于近远中径，为单根管。全口最长的牙齿，26.5mm；冠根比1：1.82，30%有侧支根管16上颌尖牙髓腔形态1.近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处，与牙尖相对应。牙根颈1/2髓腔较宽，根尖1/2才逐渐变窄。17上颌尖牙髓腔形态2.唇舌剖面：髓角窄而尖，根管外形与牙根外形相一致，至根尖1/3处明显缩小变细。髓腔切2/3很厚，直到根尖1/3渐窄，根尖孔比切牙大。1

6、8上颌尖牙髓腔形态3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈卵圆形，较宽大，位于牙根的中央，唇舌径大于近远中径；根中部横剖面根管较小，呈圆形。19上颌尖牙髓腔形态20（二）下颌尖牙髓腔形态下颌尖牙髓腔形态与上颌尖牙相似，但较上颌尖牙窄、髓角较圆，约4%为双根管。1.近远中剖面：髓腔较窄，髓角圆钝，接近牙冠中1/3，自牙根中部向牙根尖逐渐变细。30%有侧支根管，牙长25.5mm，冠根比为1：1.4821下颌尖牙髓腔形态2.唇舌剖面：唇舌径较大，牙冠颈部与牙根颈部1/3较大，髓角尖，近牙冠1/3。3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，唇舌径较大；根中部横剖面根管呈圆形或椭圆形。22下颌尖牙髓腔形态23CT应用

7、病例24三、前磨牙髓腔形态上颌前磨牙髓室呈类立方形，颊舌径大于近远中径，位于根柱内，顶与颈平齐，有颊舌两髓角，1-2根管。（一）上颌第一前磨牙髓腔形态根管系统复杂，87%为双根管，2.4%三根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管，均长20.6mm，冠根比1：1.511.近远中剖面：与尖牙髓腔形态相似，但髓室和根管均较窄。25三、上颌第一前磨牙髓腔形态2.颊舌剖面：髓室顶上有颊、舌