腹腔间隔室综合征课件.ppt

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1、腹腔间隔室综合征ACSCompanyLogo内容提要相关定义1病理生理2病因诱因3临床表现4诊断56处理流程1、相关定义心：CVP和PCWP增加,CO降低脑：直接使颅内压升高肾：肾灌注压降低，少尿导致AKI和ARF肠：肠道缺血、坏死、多脏衰肺：膈肌上抬胸内压升高，低氧高碳酸154323、病因诱因（１）腹壁顺应性降低：腹部手术，严重创伤，严重烧伤。（２）脏器内容物增加：胃轻瘫、胃扩张或幽门梗阻，肠梗阻，结肠假性梗阻，肠扭转。（３）腹腔内容物增加：急性胰腺炎，腹腔扩张，腹腔积液／积血／气腹，腹腔感染／脓肿、腹内或腹膜后肿瘤，腹腔镜注气压力过大，肝功能障碍／肝硬化

2、伴腹水，腹膜透析。（４）毛细血管渗漏／液体复苏：酸中毒，损伤控制性剖腹手术，低体温，大量液体复苏或液体正平衡，大量输血（５）其他因素：菌血症，凝血病，床头抬高，巨大切口疝修补，机械通气，肥胖或高ＢＭＩ，腹膜炎，肺炎，脓毒症，休克或低血压。4、临床表现早期出现心、肺、肾功能不全表现，中心静脉压升高。中期出现严重腹胀，腹壁紧张，呼吸衰竭，少尿或无尿（对扩容、襻利尿剂不敏感），血压下降。晚期可引起心、肺、肾为主的多脏器功能障碍。胸片、B超：可见膈肌上抬、腹水等征象。CT检查：可发现下腔静脉受压变窄，腹腔前后径/左右径大于或等于0.8，肾脏压迫或移位，肠壁增厚。6、

3、ＩＡＨ／ＡＣＳ的处理流程指南（2013）ＩＡＨ／ＡＣＳ的非手术处理流程（１）选择以下非手术处理措施及是否有效与患者导致ＩＡＨ／ＡＣＳ的病因及临床状况密切相关。对个体患者实施这些措施之前，必须评价每项措施是否合适。（２）应该逐步使用以下的措施，直到患者的ＩＡＰ降低。（３）如某一措施无效，立即采取流程图中下一步骤。Page39谢谢！