肾脏疾病的CT诊断课件.ppt

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1、肾脏CT检查与常见病变诊断李晓陵肾-CT检查方法检查前准备口服造影剂,呼吸控制训练螺旋CT扫描:层厚/层距~10/10mm或5/5mm静脉增强:碘造影剂300-370mgI/ml100-120ml滴速:2~3ml/S(75~80);1ml/S(20~25)三个时相:皮质期 15~20S髓质期 50~60S肾盂充盈:2.0~3.0min肾-解剖成人肾脏:约150克于腹膜后,长约12cm,宽6cm,厚4-5cm,表面光滑/分叶,呼吸移动可达      10cm肾实质:皮质-肾小球,血管丰富髓质肾窦:肾盏、肾盂

2、(可延伸到肾外)、脂肪血管:肾动脉、肾静脉--静脉在前、动脉在后肾被膜:肾周筋膜;肾脂肪囊;肾纤维囊。肾-CT解剖外形:两极长圆形肾门区镰状●边缘:光滑/或略分叶●密度:均匀30+10Hu●肾窦:脂肪密度,肾盂不易分开增强:皮质期:皮质车轮样强化髓质期:肾实质均匀强化肾盂充盈:不易分辨肾盏肾被膜:正常时CT不易分辨肾筋膜囊:厚层扫描不能分辨肾-解剖肾脏的位置及肾脏的血管肾-解剖肾包膜 皮、髓质肾-解剖肾内血管肾-解剖腹膜后腔肾-正常CT正常影像表现CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充盈期 显示肾外形、密度

3、、增强…平扫增强皮质期增强实质期肾-囊性病变肾囊肿单纯性囊肿与肾小管阻塞、组织缺血有关退行性改变?(50岁以上>50%)可缓慢增大,无症状大者可有压迫症状•肾实质 肾盂旁囊肿 被膜下囊肿•CT:圆形边缘光滑锐利无壁均匀水样密度无增强高密度肾囊肿CT值达60-70Hu囊肿内出血 合并感染囊内液体含钙盐成份较高(肾钙乳)部分容积效应肾-囊性病变肾-囊性病变肾-囊性病变肾-囊肿renalcystCT显示清楚,钙化壁敏感,高密度囊 肿须鉴别CT-高敏感,定位准确CT平扫增强CT肾-囊性病变多囊肾常染色体显性遗传(

4、第16号染色体)上皮增生,2-5%肾单位直接囊变压迫相邻肾单位-积水婴儿型:双侧对称性增大外形“正常”囊1~2mm 无增强 肾功能差 多婴儿期夭折成人型:•双侧(单侧4~14%)多不对称增大•囊大小不一、囊间肾质“正常”、可增强•常合并肝囊肿 出血 感染 结石(20~30%)•40岁后出现高血压肾衰血透析10~15偶终生无症状•CT曲线状钙化-囊内出血后遗肾-囊性病变肾-多囊肾multicystickidneyCT显示清楚,常伴多囊肝肾-实性肿瘤肾细胞癌Renalcarcinoma常见恶性肿瘤的2% 原发

5、肾脏肿瘤的75-85%发病年龄50岁以上 男:女=4:1临床症状 15%--血尿60% 腰痛50% 包块无症状 体检发现可伴发高血压 假旁亢病理 源自近端肾曲小管上皮 单侧多见•透明细胞型(85%) 粒细胞型(多微小囊型) 混合型•无包膜 可有假性包膜 多富血管•可合并瘤内出血 坏死 囊变 钙化 纤维化肾-实性肿瘤影像学表现CT表现平扫:发现肿块 突出肾轮廓 边界清楚或不清楚边缘不规则或分叶状密度均匀或不均匀 钙化:斑点 壳状增强:肿块均匀/不均匀增强 富血管肿瘤动脉期明显强化实质期肿瘤低于肾实质密度不均

6、显示坏死 囊变肾静脉(23%)下腔静脉(7%)瘤栓-充盈缺损其他:淋巴结转移 相邻器官结构受犯 远隔转移肾-实性肿瘤肾-实性肿瘤肾-实性肿瘤肾-实性肿瘤肾-实性肿瘤肾-实性肿瘤肾癌renalcarcinomaCT特异性强,敏感度高,分期CT平扫增强CT增强延时肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌renalcarcinomaCT特异性强,敏感度高,分期CT平扫增强CT增强延时肾-囊性肿瘤影像学囊性肾癌CT表现平扫   肾脏低密度囊样肿块囊壁较厚 多不规则可见囊壁钙化:不规则或壳状范围较大增强扫描 肿块

7、壁强化 中央无强化可见不规则壁内结节肾-囊性肿瘤肾-囊性肿瘤肾-囊性肿瘤谢谢大家

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