皮试液的配制方法.doc

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1、各种皮试液配制方法青霉素pemicillinG，又名苄青霉素。是从青霉菌培养液中提得。青霉素G钾或钠盐的干燥粉末性状稳定，可在室温中保持数年而仍保留抗菌活性。但溶于水后则极不稳定，易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子等分解破坏，且不耐热，在室温中放置24h，大部分降解失效，故应在临用前配成水溶液，并立即用完。口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌内注射吸收迅速而完全，0.5h达血药浓度峰值，主要分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各处，但在各部位、组织中的浓度有较大差别。最主要的为过敏反应:常见药疹、荨麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清病样反应、甚

2、至剥脱性皮炎及过敏性休克等。1、计划：1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。2、实施：1）配制方法①核对、检查青霉素及无菌生理盐水的名称、质量、有效期。②开启青霉素与生理盐水瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞，在生理盐水瓶上注明开瓶时间及“冲青霉素用”字样。③取5ml注射器，抽取4ml生理盐水，稀释青霉素，则每毫升青霉素20万u，用7

3、号针头插入生理盐水瓶内纠正负压后拔出针头。④用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，混匀，则每毫升含青霉素2万u。⑤弃去0.9ml，留0.1ml加生理盐水至1ml，混匀，即成每毫升含青霉素2000u的皮内试验液。⑥弃去0.75ml留0.25ml，再加生理盐水至1ml，混匀，即成每毫升含青霉素500u的皮内试验液。将写有“青霉素”字样的胶布贴于1ml注射器空筒根部，将针头套上针帽，备用。2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：

4、皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。操作程序：①护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。①环境准备：按无菌操作要求进行。②用物准备：备齐药物及物品。③病人准备：核对病人，并向其解释操作目的及方法，以取得病人合作，询问过敏史，家族史，无青霉素过敏史者方可做皮内试验。注意

5、事项1.为病人做皮内试验前，应详细询问用药史，过敏史和家族史。2.在进行皮内试验时应严密观察过敏反应，首次注射青霉素者需观察20分钟。3.配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。4.皮试液应现用现配，青霉素水溶液极不稳定，放置后除起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，有研究显示皮试液配置后超过3小时容易出现阳性结果。5.判断试验结果时防止出现假阳性或假阴性。6.更换批号以及停用青霉素24小时以上者，必须在皮试阴性后方可使用，在临床治疗中若药物更换生产厂家和批号，应使用该药物重做皮内试验。7.皮内试验及注射青霉素时均应备好急救药品，如0.1%

6、盐酸肾上腺素等。头孢曲松钠皮试液的配置    1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250mg/ml。    取1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。    取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。    取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500μg/ml的皮试液。    取头孢曲松皮试液0.1ml（含50μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴

7、坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。13、破伤风抗毒素（TAT）1500U/支：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法

8、。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。脱敏疗