热性惊厥（儿科学PPT）.ppt

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1、儿科学2热性惊厥FebrileSeizurs3热性惊厥（febrileseizursFS）是指发病年龄为3个月～5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥史，即可诊断为FS。(定义中包含了鉴别诊断)一、定义4首次高热惊厥后再次患病的复发率为29%～55%复发的危险因素:起病早＜6m；家族史阳性；长程热性惊厥易出现反复长程热性惊厥；发作时体温＜38.5℃5二、病因及发病机制生物学机制不明，三大相关因素：未成熟脑发热遗传易感性：患儿常有FS家族史，对若干大的家系连锁分析提示常染色体显性遗传6三、临床表现（分为两型）

2、单纯型FS复杂型FS占FS的比例70%30%起病年龄6m～5y＜6m，6m～5y，＞5y惊厥发作形式全面性发作局灶性或全面性发作惊厥的时间多短暂，＜10分钟时间长，＞10分钟一次热程发作次数仅1次，偶有2次24h内可反复多次神经系统异常阴性可阳性惊厥持续状态少有较常见7四、FS患儿发生癫痫的预警因素（1）发病前的神经系统异常或发育迟缓（2）复杂型FS（3）父母或同胞癫痫病史由FS发生癫痫者为2～10%单纯型FS：2%复杂型FS：4～12%8五、发作急性期处理FS多短暂且为自限性，发作超过10min应送急诊一般治疗：保持呼吸道通畅、给氧、监护生命体征、建立静脉输液通路对症

3、治疗：退热药，物理降温，维持内环境稳定终止发作：惊厥持续＞5min进行止惊药物治疗9CurrentmanagementoffebrileseizuresinJapan:AnoverviewBrain&Development32(2010)64–7010六、热性惊厥的预防预防的主要目标是长程热性惊厥或反复多次的热性惊厥；对发作次数少，非长程FS发作无需预防用药。使用抗癫癎药物预防FS:间歇药物预防慢性药物预防11小结1.热性惊厥在儿童期常见，大多预后良好2.临床上分两型:单纯型FS；复杂型FS3.复发危险因素包括：（1）起病早（2）家族史阳性（3）长程热性惊厥易出现反复长

4、程热性惊厥发作时体温＜38.5℃4.存在发展成为癫痫的危险因素（1）发病前神经系统异常或发育迟缓（2）复杂型FS（3）父母或同胞癫痫病史5.预防的主要目标：长程热性惊厥或反复多次的热性惊厥12THEEND