儿童康复科常见疾病护理常规.doc

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1、目录一、注意缺陷多动障碍疾病的护理1二、孤独症谱系障碍的护理2三、精神发育迟滞的护理3四、语言发育迟缓的护理4五、构音障碍的护理4六、臂丛神经损伤的护理4七、儿童康复科一般护理常规6八、癫痫发作和癫痫的护理103九、婴儿痉挛症的护理107十、脑性瘫痪的护理110十一、脑损伤综合征的护理113十二、脑炎后遗症的护理115第一章儿童生长发育第一节注意缺陷多动障碍疾病的护理【概述】注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)是以注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难为主的一组病症。在学龄儿童中的患病率为5%～8%，成人期有4

2、%左右，男女比例为4～9：1。【临床表现】ADHD的主要核心症状是注意缺陷、多动和冲动。1．注意力缺陷；2．活动过度；3．冲动；4．伴随有学习困难，没有时间观念，不易区别他人的感觉或看法，从而出现社会交往困难，可有轻微的运动共济失调。【护理评估】1.询问病史2.访谈儿童3.幼儿园、学前和学校数据4.辅助检查5.神经精神检查6.心理评定7.量表【护理诊断】1.社交障碍。2.适应能力障碍。【护理目标】改善注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难等问题，逐渐提高社交能力，改善就诊者与父母及周围人的交往。【护理措施】1.进行注意力的训练、行为认知的训练。2.社交技能训练。3.健康教育安全

3、、卫生、相关知识。【护理评价】1通过训练结果及测试结果进行对比总结。第二节儿童孤独症的护理【概述】常起病于36个月之前，由多种因素如遗传、免疫、宫感染、围生期损伤等,作用于有孤独症、遗传易感性的、个体所导致神经系统发育障碍性疾病。发病率约为2/万-3/万，但发病率呈显著上升的趋势。男:女约为4:1。【临床表现】孤独症表现多样，但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状，同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从1岁半左右，家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。【护理评估】1.询问病史2.精神检查3.体格检查4.心理评估5.辅助检查6.孤独症量表评定【护理诊断】1．

4、社交障碍2．语言沟通障碍3．适应能力障碍4．生活自理缺陷5．有受伤的危险【护理目标】逐渐提高语言交往能力，改善就诊者与父母及周围人的交往。改善核心症状，促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量。【护理措施】1．训练：①结构化治疗②应用行为分析疗法③感觉统合训练④听觉统合训练⑤社交游戏训练⑥人际发展干预训练⑦语言训练等2．健康教育安全、卫生、相关知识。【护理评价】1．心理评估2．孤独症量表评定2第三节精神发育迟滞的护理【概述】精神发育迟滞（MR）又称智力低下，起病于18岁之前，由生物、心理、社会多种因素引起的智力水平明显低于同龄正常水平，并有社会适应行为的

5、显著缺陷。并非由教育剥夺及视听障碍所致，也非原发性情绪障碍所引起。轻度精神发育迟滞IQ50-69,中度精神发育迟滞IQ35-49,重度精神发育迟滞IQ20-34,极重度精神发育IQ<20。我国发病率为1.2%，男性略多于女性。【临床表现】1．轻度，占MR的80%，婴幼儿早期可能有语言发育迟缓及运动能力发育较迟。语言发育稍落后，但社交语言尚可，分析综合能力差，学习困难，成年后具有低水平的适应职业、社会能力，对环境变化缺乏应对能力，抽象思维方面缺乏灵活性，经过强化训练可以达到9-12岁的智力水平。可从事简单的劳动和技术性操作。生活可以自理，称为可教育者。2．中度，占MR的10%，在学龄

6、前期学习能力低下，可进行较简单的语言表达，不能表达较复杂的容，学习能力差，很少能升到三年级。生活自理困难，需要人的监护，部分伴有躯体发育缺陷和神经系统异常，经过强化训练可以达到6-9岁的智力水平，称为可指导者。反复训练可从事简单非技术性工作。3．重度，占MR的8%，可有躯体先天畸形和神经系统异常（脑瘫、癫痫等），运动和语言能力差，呈愚蠢面容。学习困难，理解力差。成年后仅能学会简单语句，不能生活自理，无社会行为能力。成人后，部分可有自我照顾及防御能力。经过强化训练可以达到3-6岁的智力水平。4．极重度，占MR的1%-2%，出生时即有明显的躯体畸形，一般不会走路和说话。生活不能自理，缺

7、乏自我防御能力，常夭折。其智力水平小于3岁。5．精神发育迟滞伴随躯体，体征和神经系统症状：生长发育迟缓或体格发育落后，特殊的面部特征、异常的皮肤和毛发、头颅骨异常、运动发育落后或肢体运动障碍、肢体的畸形、感觉器官障碍、癫痫等。6．精神发育迟滞的心理特征：性格上有某种极端性，如过度向、孤僻、活动过多、易兴奋。感觉器官的感受能力弱，如对事物和物体的感知能力差，对人的表情认识发展落后，难于把握整体情景和氛围。记忆缺陷。思维发展落后、肤浅、迟缓，思维固定和缺乏积极性。心理需求