施工总承包、专业承包序列资质申请表.pdf

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1、附件1：建筑业企业资质申请表报企业：广西北防建筑工程有限公司（公章）1/37填报日期：2011年4月28日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带□的位置，用√选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务

2、负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料2/37及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级资质证书号：现有主项资质类别及批准时间：资质增项资质类别及批准时间：1、等2、级3、申请主项升级□增项升级□重新核定√延续□其他□类型施工总承包√本企业申请主项资质序列房屋建筑类别三级专业承包√本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1.房屋建筑类别三级7.××××类别×级1.房屋建筑类别三级2.××××类别×级8.××××类别×级2.××××类别×级3/

3、373.类别级9.类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级法定代表人签字：（公章）2011年4月28日4/37资质类别：初审部门审查意见（特级企业除外）指标序号考核指标审查标准审查认定值达标情况类别1注册资本金陆佰万陆佰捌拾万综2净资产合3近三年最高年工程结算收入指4机械设备标5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）企业经理总工程师7总会计师苏文娣人总经济师王绍丽员一级项目经理人数指8二级10(注册建造师)标三级有职称的工程技术和经济管理人员509高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员18代表工程1业

4、代表工程2绩10代表工程业绩代表工程3指代表工程4标代表工程5串通招标、行贿、无施工许可证开11工、转包或违法分包诚发生质量事故、瞒报质量事故、违信12反技术规程或未履行保修义务记发生安全事故、瞒报安全事故、违13录反安全生产规程、无证上岗14涂改、伪造资质证书行为15其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致√是□否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：2011年4月28日5/37注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有

5、效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。资质类别：初审部门审查意见（总承包特级企业）指标序考核指标审查标准审查认定值达标情况类号别1注册资本金陆佰万陆佰捌拾万综2上缴营业税合3统计报表、财务报表及验资报告等指4银行近三年授信额度标5厂房（场地）6其他申请条件（是否越级申请等）企业经理人7技术负责人员财务负责人指8一级项目经理人数(一级注册建造师)标本类别相关行业工程设计甲级资质标9准要求的专业技术人员科10企业技术中心技11企业近三年科技活

6、动经费国家级工法进12发明专利步获得过国家级科技进步奖项或主编过水13工程建设国家或行业标准平14管理信息平台业代表工程1绩15代表工程业绩指代表工程2标串通招标、行贿、无施工许可证开工、16转包或违法分包诚发生质量事故、瞒报质量事故、违反技信17术规程或未履行保修义务记发生安全事故、瞒报安全事故、违反安录18全生产规程、无证上岗19涂改、伪造资质证书行为6/3720其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致√是□否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：2011年4月28日注：1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政

7、许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。企业法定代表人声明本人邓达理（法定代表人）4555114（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声

8、明与资料是严重的违法行为