产后小便不通课件.ppt

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1、产后小便不通1小总论概念：产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称为“产后小便不通”。本病相当于西医学的产后尿潴留。以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见，是产后常见疾病之一。2一、病因病机气虚——上不能通调水道中不能输转水液肾虚——肾阳不振，气化失司气滞——清浊升降失常血瘀——气血运行不畅膀胱气化不利3二、诊断（一）、病史：禀赋不足，素体气虚，难产，产程延长，手术助产史（二）、症状：产后8小时后小便不行，或点滴而下，小腹胀急、疼痛。（三）、检查：小腹部可扪及胀大的膀胱，行导尿术可有小便排出。4三、辨证论治产后小便不通有虚、实之别。治疗时，虚

2、者宜补气温阳以化之，实者宜疏利决渎以通之。5（一）、气虚型主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神萎靡，气短懒言，面色（白光）白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。治疗法则：益气生津，宣肺行水。方药举例：补气通脬饮方解加减6方解：黄芪——补益脾肺之气，气旺则水行麦冬——养阴滋液通草——甘淡利小便加减：汗多不止，咽干口渴——酌加沙参、葛根腰膝酸软——酌加杜仲、巴戟天7（二）、肾虚型主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁，腰膝酸软，面色晦黯，舌淡，苔薄润，脉沉细无力，尺脉弱。治疗法则：补肾温阳，化气行水方药举例：济生肾气丸方解加减8方解：附子、官桂——温肾

3、助阳熟地、山药、山茱萸——补肾滋阴茯苓、泽泻、车前子、牛膝——利水通溺丹皮——泻肾中伏火加减：腰痛甚——酌加巴戟天、炒杜仲、续断小腹下坠——酌加黄芪、党参、升麻9（三）、气滞型主要证候：产后小便不通，小腹胀痛，情志抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安，舌苔正常，脉弦。治疗法则：理气行滞，行水利尿方药举例：木通散方解：枳壳、槟榔——理气行滞，气行则水行木通、滑石、冬葵子——利水通小便甘草——和中10主要证候：产后小便不通，小腹胀满刺痛，乍寒乍热，舌黯，苔薄白，脉沉涩。治疗法则：养血活血，祛瘀利尿方药举例：加味四物汤方解：熟地、白芍——养血缓急止痛；当归、

4、川芎——养血活血；蒲黄、桃仁、牛膝——活血祛瘀止痛；木香——宣通气机；瞿麦、滑石、木通、草梢——通利小便。（四）、血瘀型11四、针灸疗法1．针刺取关元、气海、三阴交、阴陵泉、水道穴。2．灸取百会穴。3．用盐填脐中，葱白十余根去粗皮，捆作一束，切约1cm左右，置脐之盐上，用艾灸至自觉热气入腹，小便可通。4．耳针取膀胱穴。12方歌济生肾气六味添，附子官桂牛车前木通散中槟榔壳，滑石冬葵加甘草加味四物即四物，蒲黄桃仁牛膝助草梢瞿麦木通香，祛瘀利尿功效强13