电除颤的基本知识.ppt

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1、电除颤基本知识终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。Logo早期进行电除颤的理由①心跳骤停的病人,约80%为室颤;②室颤最有效的治疗是电除颤;③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。Logo电除颤原理以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。Logo电除颤适用于①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增

2、宽不能与T波区别者；②心室扑动；③心室颤动。Logo非适应症停搏或PEAPEA：假性电机械分离室性自主心律室性逸搏心律除颤后室性自主心律过缓无效收缩心律Logo并发症局部皮肤灼伤栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞心律失常：几秒内可自行恢复心包填塞乳头肌功能断裂、心脏破裂低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤Logo注意事项快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。除颤果断、迅速、争分夺秒。心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸

3、电阻抗。体重和心脏大小：决定电能大小的选择Logo注意事项电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤Logo注意事项导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面。病人大量出汗，

4、则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。Logo注意事项1组CPR包括30次胸外按压(频率至少100次/min)和2次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案，施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进行这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰。