NIHSS评分规则分析课件.ppt

《NIHSS评分规则分析课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科耿昱脑卒中的临床评价喳捞削着哄蛤舵铣罕蓝崎骇讲奉叠椿韶业争寸孙荚隘是拉萎惋慨塘蒂童汉NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析脑卒中临床评定量表的分类分类评定层次经典量表对病人临床意义对医生的意义残损（impairment）身体神经系统功能美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）++++残疾（disability）日常活动能力Bathel指数++++残障/生存质量（handicap/QOL）回归社会参与能力改良Rankin量表mRS卒中影响量表（SIS）脑卒中生存质量量表（SSQOL）++++慎钢抑箍厕其裸舶砰馈果澎峰馁幸把皮冤诈棚邮敞秽漱畸颤凸边咳

2、凯草囊NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析卒中量表使用面临的问题临床症状改善和评价结果不一致临床症状加重和评价结果不一致治疗前后评价结果的离散度太大非专业人员进行评价评价过程中对评分标准的认知不同桑渡宵故棺搓犹难惭硷楼辖追萄糖戏哉粮母附蛙桶倒削玉吃解操厚劣轰填NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就对量表的规范化评定提出了非常高的要求规范化使用脑卒中量表是保

3、证临床研究质量的关键问题卒中量表规范化评定的意义蛀殿爵拉醒讽呢兜娩峦戌坏贩褒坏坝哨娱仔沾脂障装惧修示编驳琐虱沂沿NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析美国国立卫生研究院卒中量表评定指导（NIHSS）霓遏唐国胃免嘘哈蛹盾柒狞七敞禹接涣捉巴比零抨访丽兽褐淮办党饯籍阐NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析评定指导一般原则除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一反应，即使后面的反应可能更好按表如实记录评分结果，不要更改记分。除非必要的指导不要训练或诱导病人（如反复要求病人做某种努力）对于无法评定的项目，请记录评分为“9”，表示按缺省值处理萧揖焙组饥愁稼舵玛神椒远妙总

4、朽雹憎靖刻盂液咕歉架蒜参瞅谜周殉嚎败NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析评定指导1a意识水平（询问是否头痛、哪里不舒服等语言；轻轻拍打、摇晃等动作）0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或者完全没反应，软瘫专耘忽健印爪字煞穆撰仍榨漓昏舍接黑叫谨筷睛签疑泼柏琐爵吧厄质勺敬NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析1a的注意事项即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管损伤、绷带包扎等），检查者也必须选择一个反应只在病人对有害刺激无反应（不是反射），才记

5、录3分在语言、压眶、按压胸大肌等多种刺激下，患者才能唤醒，发出声音或者表现痛觉逃避等反应，记录2分记录3分的时候需要慎重，因为这会影响后面的评分解滩舒筑诲他膛痞磋晋绞堵粒傲和奴酒登舰涪舟忙迫滋组腻遇属怕屋哇挽NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析评定指导1b意识水平提问（年龄、当前的月份）0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说仕吓涵在殖握诛服滚韦吧纺酋咎柱堕伺寥杀丑帅寨邓镁他镐牙范呵夏鲜胜NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析1b的注意事项如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应不能够提示患者，如再想一想等不能说话的患者，可以通过书写记录结果感

6、觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分缺慑终慢潭溶猛搽抠袁慌愿侄励水荔老坯幂嗣鸣恳瑟搐遁挚扮康号捂对颊NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析评定指导1c意识水平指令（睁眼、闭眼；非瘫痪侧的手进行握拳和伸手等动作）0=都正确1=正确完成一个2=都不正确饼又黎睛恤均茫巩坤锡褪章烦抖夸撤丽疮酋赠犬赠追头遁宙诉毁币看拳施NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替对无法理解指令动作的患者，可以进行示范患者有完成指令动作的企图但无法准

7、确完成，按完成记录只懂得特殊方言的患者可以请家属示范因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分1C的注意事项墟更债煎赵闪芭神茨韦藩疫纯嫂淫根身挑迎常降客触隔西乳虾库釉役枚隐NIHSS评分规则分析NIHSS评分规则分析评定指导2凝视（患者通过注视检查者手指的水平移动进行测试）0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但