社区慢性病患者的护理与管理课件.ppt

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1、第八章社区慢性病患者的护理与管理外科妇产科护理学教研室张丽1教学目标一、掌握慢性病的概念、特点；临终关怀的概念、原则；临终患者的健康需求；如何对临终患者及家属进行死亡教育二、熟悉慢性病危险因素；社区慢性病管理的原则和策略；社区卫生服务机构开展慢性病管理的意义；社区护理人员在慢性病管理中的作用；如何帮助家属应对悲伤三、了解慢性病流行病学特点及社区管理流程；我国慢性病管理的现状2教学内容第一节慢性病概述第二节常见慢性病患者的社区护理与管理第三节社区临终关怀3第一节概述一、慢性病的概念、分类、现状、危险因素及特点二、慢性病流行病学特点三

2、、社区慢性病管理模式4概念慢性病，即慢性非传染性疾病（noninfectiouschronicdisease,NCD）：是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。5慢性病的分类按国际疾病系统分类法（ICD-10）分类1）精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、焦虑、抑郁等2）呼吸系统疾病：慢性支气管炎、COPD等3）循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病等4）消化系统疾病：消化性溃疡、脂肪肝、肝硬化等5）内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、肥胖等6）肌肉骨骼系

3、统和结缔组织疾病：骨关节病等7）恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、白血病等6按影响程度分1）致命性慢性病2）可能威胁生命的慢性病3）非致命性慢性病慢性病的分类7慢性病现状据2005年10月5日世界卫生组织发表的题为《预防慢性病：一项至关重要的投资》全球性报告中指出：慢性病是世界上最首要的死亡原因，由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60％，占全球疾病负担的47%。慢性病死亡的50%为心血管疾病。所有慢性病死亡的80％发生在低收入和中等收入国家，大多数年龄在45~65岁之间，无论是男性还是女性，慢性病死亡率基本相同。8我国目前确诊的慢

4、性病患者已超过2.6亿人，因慢病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。当前我国已经进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%，成为消耗医疗资源的“黑洞”。慢性病现状9中国疾病负担构成慢性病现状102012年1月，中国卫生部部长、中科院院士陈竺在“2011中国慢性病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会”表示，中国人慢性病正处于井喷状。NCD已成为中国的头号健康威胁。慢性病现状11慢性病现状12慢性病现状132002年全国营养调查显示，河南高血压的患病率

5、增加到18.8%，北京市24%，中国目前已有接近2亿高血压患者，整体患病率已达到18%，高血压已经像牙疼、过敏一样普遍。三十年前的糖尿病患病率仅有0.67%，2002年调查时增加到了6.4%，2009年北京、上海等城市的调查结果显示，成人的糖尿病患病率已经超过10%，成为非常严重的社会问题。慢性病现状14疾病别慢性病患病率（‰）慢性病现状15城乡慢性病患病率比较（‰）慢性病现状16资料来源：中国营养与卫生调查2002；中国国家慢性病危险因素监测2007慢性病现状17慢性病现状18中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较慢性病现

6、状19危险因素（1）不良的生活方式：不合理膳食缺乏身体活动使用烟草（2）自然环境和社会环境（3）个人的遗传和生物及家庭因素（4）精神心理因素20预期寿命的影响因素有：1.环境因素：占17%,包括社会环境、自然环境。社会环境包括社会制度、法律、经济等。自然环境即生态系统，包括地质、气象、海拔、环境污染等。2.生活方式和行为因素：占60%,包括日常健康行为、戒除不良嗜好、合理求医和遵医行为等。3.卫生服务因素：占8%，指社会卫生医疗设施和制度及其利用，包括医疗、预防、康复等机构的服务。4.生物学因素占15%，比如，遗传因素。如果你的生

7、活方式很差，好的遗传基因也会被浪费的。中国人目前平均寿命是74岁，但是健康生存寿命是66岁，比日本、欧洲、美国等发达国家少10年左右。2180.9%的中国家庭人均每日食盐摄入量超过6克，83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克。中国居民经常锻炼的比例偏低，18岁及以上居民中经常锻炼的人仅占11.9%。《中国心血管病报告2010》调查数据显示：我国男性总体力活动量在10年间减少了27.8%,女性减少了36.9%。中国男性公民（15岁—69岁）吸烟率为54%，居于全球最高水平。20岁—34岁的每天吸烟的烟民中，52.7%的在20

8、岁之前就开始了每天吸烟。尽管目前女性吸烟率相对较低（2.1%），但年轻女性吸烟率正在上升。22危险因素与慢性病之间的内在关系模式图1.不可改变的危险因素年龄性别种族遗传2.中间危险因素肥胖高血压高血糖血脂异常3.可改变的危险因素不合理膳食缺乏身体活