新生儿腹泻ppt课件.pptx

《新生儿腹泻ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿腹泻LOREMIPSUMDOLOR1.概述病因发病机制临床表现诊断治疗护理预防2概述又称腹泻病，是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6月-2岁发病率高,＜1岁者约占50%。主要症状为腹泻、呕吐以及水、电解质紊乱。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因。3分类按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性：饮食性、气候性、其他因素。按病程分：急性：＜2周迁延性：2周至2个月慢性：＞2个月按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱

2、水及水电解质改变或全身症状。重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。4易感因素1．婴幼儿消化系统特点:A.消化系统发育尚未成熟；B.胃肠道负担重，且婴儿食物以液体为主，进入量较多；婴幼儿水分代谢旺盛，1岁以内每日摄入及排出的水分占体内总液量的1/2(成人为1/7)，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱；婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。5易感因素2机体防御功能差：胃酸偏低，胃排空快；血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA较低；婴儿期非特异

3、性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等），和特异性肠道免疫（IgG，IgM，SIgA）未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。同时，肠黏膜免疫口服耐受机制也不完善。6易感因素3肠道菌群失调新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。Th1/Th2TregcellsTTIL-10TGF-βIFN-γorIL-4正常菌群：可以调节肠道先天的和获得性免疫。7易感因素4人工喂养母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬

4、细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用.家畜乳中虽有某些上述成分,但在加热过程中被破坏.人工喂养的食物和食具极易受污染。8病因1.感染性：多见，如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染；肠道内感染肠道外感染2.非感染性：包括饮食性、过敏性、先天酶缺陷及气候等因素引起的腹泻。9肠道内感染：病原经粪—口途径10感染因素-肠道内病毒感染（80%婴幼儿腹泻）轮状病毒（rotavirus）.肠道病毒（包括CoxakiV.,ECHOV.及Adenovirus）.诺沃克病毒（Norwalkvirus）.

5、冠状病毒(Coronavirus).星状(Astrovirus)和杯状病毒(Calicivirus).11感染因素-肠道内细菌感染:致腹泻大肠杆菌：可分为5大组①致病性大肠杆菌（主要病原）②产毒性大肠杆菌③侵袭性大肠杆菌④出血性大肠杆菌⑤粘附-集聚性大肠杆菌12感染因素-真菌,寄生虫真菌：致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌(Candidaalbicans)多见。寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫(Giardialamblia)阿米巴原虫(Entamoebahistolytica)隐孢子虫(

6、Cryptospodium)结肠小袋虫(BalantidiumColi)等13感染因素-肠道外肠道外感染:有时亦可产生腹泻症状.如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染源释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹(膀胱感染)作用而并发腹泻。有时病原体(主要是病毒)可同时感染肠道。14感染因素-菌群紊乱滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱.抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associateddiarrhea,AAD）一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶水平;

7、肠道外感染长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱,常见金葡菌肠炎、伪膜性肠炎、真菌性肠炎。15非感染因素饮食因素(Feedingfactors)喂养不当过敏性腹泻原发或继发双糖酶缺乏或活性降低气候因素16发病机制渗透性腹泻肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质分泌性腹泻肠腔内电解质分泌过多渗出性腹泻炎症所致的液体大量渗出肠道功能异常性腹泻肠道运动功能异常17感染性腹泻--病毒性肠炎病毒侵入小肠绒毛上皮细胞并复制粘膜受累，绒毛破坏双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖吸收减少葡萄糖钠与

8、载体结合糖脂肪吸收减少耦联转运吸收障碍乳酸增多渗透压增加水样腹泻18感染性腹泻--细菌性肠炎肠毒素作用ATP不耐热激活腺苷酸（LT）环化酶CAMP水、钠、氯向肠腔转移GTP耐热激活鸟苷酸（ST）环化酶CGMP肠液分泌小肠液总量增加腹泻19感染性腹泻--侵袭性肠炎各种侵袭性细菌直接侵袭肠壁小肠结肠粘膜充血、水肿、渗出、溃疡、出血渗出性腹泻20肠道外感染感染性疾病（上呼吸道感染、肺炎等）病原体毒素,发热肠道内感染消化功能紊乱腹泻21非感染性腹泻食物质、量不当消化功能障碍食物积滞在上消化道，胃酸度下降