循环系统4-心泵血过程课件.ppt

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1、第二节心脏的泵血功能心脏节律性收缩和舒张，建立压力差；瓣膜控制血流方向。1心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（cardiaccycle）心动周期：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期。心动周期长短与心率有关。心率：每分钟心脏跳动的次数。成年人平均75次/min（60～100次/min），受年龄、性别、生理状况影响。2（一）心动周期若：心率=75次/分则：一个心动周期=60/75=0.8秒★左心和右心的活动基本同步。①两心房收缩在先；两心室收缩在后。②以心房开始收缩作为心动周期的起点③心动周期通常指心室活动的周期★房、室不同时收缩，保证泵血正常进行★舒张期

2、＞收缩期，使心脏得到充盈和休息3（一）心动周期心率心动周期室缩期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.15心率快慢主要影响舒张期：↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰4心室收缩期（0.3s）②等容收缩期0.05s③快速射血期0.1s④减慢射血期0.15s心脏泵血的过程和机制（二）心脏的泵血过程心室舒张期（0.5s）⑤等容舒张期0.07s⑥快速充盈期0.11s⑦减慢充盈期0.22s①房缩充盈期0.1s压力左室容积5①心房收缩期（房缩充盈期，0.1s）心室舒张末期心房收缩将心房内血液挤入心室心室容积进一步增大★当心动周期缩短或

3、心室顺应性下降时，心房收缩对心室充盈尤为重要。0.1S6心室收缩期（0.3s）②等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)心室开始收缩动脉瓣开启之前0.05s较低的室内压开始↑，导致室内压＞房内压，房室瓣关闭因室内压仍＜动脉压动脉瓣尚未打开★心室第一次密闭，容积最大，保持不变；★室内压升高最快；★房室瓣关闭产生第一心音。7心室收缩期（0.3s）③快速射血期（periodofrapidejection）心室继续强烈收缩心室容积急剧减小0.1s室内压＞动脉压，动脉瓣开放血液快速射向动脉★心室肌强烈收缩，室内压升高达峰值；★射血速度

4、快，射血量大（2/3）。8心室收缩期（0.3s）④减慢射血期（periodofslowejection）心室收缩强度减弱心室容积减为最小0.15s心室内血量↓动脉内血量↑室内压已略＜动脉压射血速度减慢血液靠惯性继续流向动脉★室内压开始下降，已略小于动脉压；★射血速度慢，射血量小（1/3）。9心室舒张期（0.5s）⑤等容舒张期(periodofisovolumicrelaxation)心室开始舒张房室瓣开启之前0.07s室内压明显↓＜动脉压动脉瓣关闭因室内压仍＞房内压房室瓣尚未打开★心室第二次密闭，容积最小，保持不变；★室内压下降最快；★动脉瓣关闭产生第二心

5、音。10心室舒张期（0.5s）⑥快速充盈期（periodofrapidfilling）心室继续强烈舒张心室容积迅速增大0.11s室内压＜房内压，房室瓣开放心房、大静脉内的血液被快速抽吸入心室★快速充盈期末的室内压最低；★充盈速度快，量大（占回流量2/3）。11心室舒张期（0.5s）⑦减慢充盈期（periodofslowfilling）心室舒张强度减弱心室容积继续增大0.22s心室内血量↑心室内压有所↑房室压差↓充盈速度减慢1213心室射血和充盈活动14二、心脏泵血的过程和机制（三）心音心脏活动引起的机械振动，通过传导，在胸壁某些部位，用听诊器听到的特定声音

6、。心音听诊的意义：判断瓣膜功能、心率、心律。15第一心音第二心音第三心音第四心音特点音调低沉持续较长音调高清持续较短音调低浊持续较短音调低沉持续较长成因心室肌收缩房室瓣关闭引起心室震动及血液冲击动脉壁。动脉瓣关闭；射血突停导致大A根部和心室壁振动。快速充盈末期，血流速突变慢导致室壁及瓣膜振动。心房强烈收缩，挤血击撞室壁。标志心室开始收缩（心尖区）心室开始舒张（动脉瓣区）快速充盈期末（心尖）房缩强烈意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态部分健康青年部分老年和心舒末期压力高心音的特点、成因、标志和意义16心脏泵血功能的评价每搏输出量和射血分数★每搏输出量

7、（strokevolume,SV）：一侧心室搏动一次所射出的血量。成年人静息平卧时每搏输出量约为70ml。★射血分数（ejectionfraction）：每搏输出量与心室舒张末期容量的百分比。正常时射血分数基本不变。人体安静时约为55～65%。临床：心室扩大射血分数（每搏输出量可不变）17心脏泵血功能的评价每分输出量和心指数★每分输出量(minutevolume)：一侧心室每分钟射出的血液总量，即心输出量(cardiacoutput,CO)，=搏出量×心率，4.5~6L/min。★心指数(cardiacindex)：安静和空腹时，每平方米体表面积的每分

8、输出量。中等身材成人约为3.03.5L/(min·m2)。18心