学校结核病培训讲义

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1、结核病的流行现状及特点一、定义结核病是一种古老的疾病，有了人类不久就已有了它的存在。结核病主要是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。以肺脏受累为多见，称为肺结核。二、我国结核病疫情现状我国是世界上22个结核病高负担国家之一，发病人数居世界第二位，仅次于印度。年发病数100万。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万。我国结核病年死亡人数5.4万，肺结核年死亡人数5.2万。我国结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患者约2万；每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。三、我国结核病的疫情特点1、高患病率全国活动性结核病患病率为367/10万。2、高耐药率结核菌初始耐药

2、率为18.6％,继发耐药为46.5%。3、高死亡率结核病死亡专率为9.8/10万,每年死于结核病者达13万人。4、高感染率2000年全年龄组结核感染率为44.5%。5、农村疫情高于城市农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为393/10万和130/10万，比城市的211/10万和78/10万分别高近1.0倍和0.7倍，因此全国结核病控制工作重点应在农村。-15-1、青壮年结核病患病和死亡比例高。2、HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的难度.一、结核病是怎样传染的？(一)当未经治疗的传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏和大声说话时，肺内的结核病菌随着飞沫喷出来，健康人吸入后便可感染。人体初

3、次受到结核菌感染后，大多数（90%以上）人没有任何症状，也不发生结核病。只是在进行结核菌素（PPD）皮肤试验时由阴性变为阳性或进行胸部X线体检时发现肺部有钙化硬结病灶时才知道受到结核菌感染。受到结核菌感染的人只有少数人发生结核病，是否发生结核病，主要由感染结核菌毒力大小、数量多少和身体抵抗力高低决定，感染的结核菌毒力强而身体抵抗力低下则容易发生结核病。通常在受结核菌感染的人中发生结核病的概率约为10%左右，其中大多数（约70%左右）是在感染后两年内发病，其余则可在一生中任何时候在其免疫功能低下时都可能发生结核病。(二)环境因素，空气不流通的室内,密切接触者受结核感染的可能性增大，家庭中有结核

4、病人，也易受结核病的传染。通风换气不良的、较密闭的环境，特别是在集体生活和居住拥挤的群体中，一旦有人发生肺结核病，常会造成结核病传染和暴发流行。(三)结核病的传播途径主要呼吸道感染，也有消化道感染的（-15-带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可引起肠道感染）。一是飞沫传播飞沫→飞沫核形成→浮游→未感染者吸入→感染(飞沫核传染)二是尘埃传播病人咳嗽排出的飞沫,干燥后形成裸菌状态,附着于尘土上可随风漂浮于空气中。一、结核病的临床表现肺结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数早期病人症状较轻微，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”，“气管炎”。肺结核病的主要表现：长期咳嗽、咳

5、痰、咯血、低热、胸痛、呼吸困难、盗汗、疲乏、体重减轻等。如果连续咳嗽、咳痰两周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、诊断。或者先到综合医院就诊，发现有可疑再转到结防机构定诊、治疗。二、如何预防结核病（一）病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。阳光直射2-7小时，可杀死结核菌。（二）病人的衣物、被褥要经常洗晒。（三）病人的餐具可煮沸消毒。（四）病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。（五）-15-有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。（一）当家中有传染性肺结核病人时，家庭

6、中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。（二）平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。（三）新生儿及时接种卡介苗。学校结核病防控工作规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。目的：加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全。一、职责分工(一)卫生局1、将学校结核病防治工作纳入疾病预防控制工作计划，实行目标考核；2、会同教育局，制订符合我县实际情况的学校结核病防控对策、措施；3、组织医疗卫生机构为学校结核病防控工作提供技术指导；4、制订学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事

7、件的现场调查和处置工作；5、向教育局通报学校结核病疫情信息；-15-1、配合教育局，对学校防控措施的落实情况进行督导检查。（二）教育局1、配合卫生局，制订符合我县实际的学校结核病防控对策、措施；2、督促落实学校结核病疫情报告制度；3、检查督促学校落实各项结核病防控的措施；4、配合卫生局监测学校结核病发病情况，适时发布健康提示；5、协助卫生局做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。(三)医疗卫生机构建立与学校结核病