学校结核病控制知识培训

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1、学校结核病防控知识培训商州区疾控中心2014年10月结核病疫情简介结核病简介学校结核病疫情简介学校结核病控制工作建议学校结核病疫情的现场调查和应对处置学校入学新生结核病筛查工作学校出现了结核病病例后我们工作程序WHO估算22个结核病高负担国家发病情况(2001年流行现状)国家全TB发病率1/10万发病人数涂阳发病率1/10万发病人数(万)1印度1781827981.52中国1131455166.19俄罗斯19134608.715巴西1164284.922莫桑比克51651102高负担计67717778299.9全球计84613861374.510000

2、to99999100000to9999991000000ormore<10001000to9999NoEstimateTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orcon

3、cerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.©WHO2002大部分病人集中在中国和印度中国结核病疫情（2000年）感染率44.5%活动性肺结核患病率367/10万涂阳肺结核患病率122/10万结核病死亡率9.8/10万肺结核死亡率8.8/10万初始耐药率18.6%继发耐药率46.5%未感染人群感染人群(44.5%)活动性病人(36

4、7/100000)传染源(122/100000)结核病在人群中的分布示意图全国2002年肺结核发病地理分布图（陕西省属于中等流行地区）2004年我国结核病疫情报告排位2004年，我国发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎，占发病总数的85.01%。死亡数居前五位的病种依次为：狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风，占死亡总数的82.65%。结核菌的发现公元1167年我国对结核病有痨病之说1870年，法国学者宣布结核病是一种传染病1882年3月24日德国科学家宣布分离出结核杆菌1886年被命名为结核分枝杆菌分枝杆菌简介分枝

5、杆菌属是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的趋势而得名。形态染色1、基本形态结核杆菌在正常、典型的形态是两端钝圆、直或微弯的细长杆菌。2、异常形态结核菌在某些不良条件的影响下，如营养、菌株、菌龄、生长环境等因素影响，形态可发生变异，呈球状、双球菌状、丝状、放线状等等。一条结核杆菌在体内的繁殖情况天数天数天数1295121713107224101024182621443811204819524288416124096201048576532138192212097152664141638428268416×103712815327683534535×10

6、682561665536424396800×106结核杆菌除了在特殊培养基里能生长繁殖外，在体外不能生长和繁殖，但在体外能生存并保持相当长时间的致病力。1、温度：在37±5℃以外，停止繁殖。室温、阴暗的干燥痰中存活6~8个月。粘附在飞扬的空气尘埃可保持传染性8-10天。耐低温，-6—-8℃生存4~5年，低温保存菌种。煮沸与高压灭菌是对结核杆菌最有效的消毒法。焚烧消毒：用于含结核杆菌的污物或标本。湿热比干热效果2、阳光、紫外线对结核菌的影响。痰内结核菌在直接阳光下2-7小时可被杀死。病人的物品在强阳光下晒半天可达到消毒的目的。因此，紫外线常用于空气和物体

7、表面消毒。致病性至今为止，其致病的物质基础未完全明确，可能是细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生迟发型变态反应性损伤有关。传染源和传播途径传染源：主要是排菌的肺结核病人，是痰涂片阳性患者的痰液，而耐药的阳性患者传播的是耐药病人。传播途径：主要通过呼吸道传播，吸入后引起肺部感染，次要途径是经消化道进入人体。结核病灶的播散肺结核的临床症状和体征典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽、和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经Ｘ线健康检查才被发现；有些病人以突然咯血发现，少数病人急剧发病，有高度毒性症状和呼吸道

8、症状，经Ｘ线检查，往往是急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎结核杆菌检查痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的