儿科教学课件：NRDS 病例分析.ppt

《儿科教学课件：NRDS 病例分析.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、NeonatalRespiratoryDistressSyndromewujie2病史患儿，男，2小时，胎龄32周，出生体重1.4kg，单胎阴道产，羊水清，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。生后不久出现呻吟不安、发绀、呼吸困难，头罩给氧后无明显好转，转入我科。母亲无产时发热及感染，有胎膜早破5小时。34体检T36.7℃，RR65bpm，HR150bpm,BP:64/44mmHg。反应欠佳，前囟平软，全身发绀，呼吸费力，三凹征（+），两肺呼吸音偏低，未闻及明显啰音，心音中等，未闻及杂音，腹软，不膨隆，肝

2、肋下1cm，质软边锐，脾肋下未及，肠鸣音正常，原始反射下降。5下一步辅助检查？6辅助检查胸片血常规、CRP血糖动脉血气血培养？7Arterialbloodgas89病史特点及诊断依据10你的诊断？11初步诊断1.新生儿呼吸窘迫综合征2.小于胎龄早产儿3.极低出生体重儿12胎龄平均值标准差百分位数第3第5第10第50第90第95第972813893029239319721325179919572071291475331963989105714532034219823293017154001044108611

3、751605225524232563311943512115812151321177524642632277532197043812991369148819572660282529683321334341461154116702147284330043142342363449163517241860234030133168329935256041418151911205125303169331934423627084011995209522382712331234583572372922368216622

4、692413288234423584369038308637623222427256930343558369937983931973712457256027013162366038033899403277392256226632802326337493897399341334739626322728286533303824398140834233824132659274828843359388540574170433359448263627172852334539324124425644330341825

5、5726272762328239654184434213NRDS的发病机制肺表面活性物质（PS）缺乏肺表面活性物质:一种脂蛋白，下降肺泡表面活性张力，防止呼气末肺泡萎陷。PS缺乏导致肺顺应性下降和肺不张。1415胎龄(周)发病率(%)28~30>7031~3240~5533~3510~15>361~516airbronchogram17Whitelung18鉴别诊断？19鉴别诊断1.新生儿暂时性呼吸困难（湿肺）2.胎粪吸入综合征3.GBS感染肺炎4.先天性膈疝201.足月剖宫产2.通常在生后48小时内好转

6、。3.可见叶间积液TransientTachypneaoftheNewborn2122Meconiumaspirationsyndrome1.足月或过期产儿2.胎儿宫内窘迫，低Apagar评分,羊水胎粪污染3.指甲和皮肤胎粪污染2324Meconiumaspirationsyndrome肺过度通气肺气肿肺不张25Diaphragmatichernia2627治疗SurfactanttherapyOxygentherapy28Poractantalfa29