家庭病床护理文书质控评分标准201409(每份).doc

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1、广州市天河区石牌街华师社区卫生服务中心家庭病床护理文书质控评分标准家庭病床号：患者姓名：撤床日期：管床护士：项目分值评分标准扣分原因得分首次家居探访护理评估表24h内完成首次家居探访护理评估表,不及时扣1分一般项目齐全（1分）,评估记录漏项、缺陷，扣1分/项字迹清晰，页面干净无涂改，1分评估结果与患者病情实际相符，4分护理记录单10字迹清晰，页面干净，无涂改，0.5分填写栏目齐全，无漏项，0.5分评估记录在24h内完成，不及时扣1分根据患者情况选用合适的护理评估表，2分评估结果与患者病情实际相符，4分及时、准确记录医嘱

2、或病情变化，2分家居探访撤床评估单3字迹清晰，0.5分页面干净，无涂改，0.5分填写栏目齐全，无漏项，0.5分个体指导明确，1.5分服务规范5分服务开展情况。无故不上门服务，不按时上门服务2分，有效投诉1分备注：如考核过程中出现“乙级”则该项目不得分总分值：100分。≥90分为甲级病案；75-89.9分为乙级病案；＜75分为丙级病案。科室评分：分科室质控员签名：科主任签名：评价日期：年月日