创伤中心救治流程.pdf

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1、严重创伤病人抢救流程图严重创伤病人120院前急救小组快速评估处理（5分钟内完成）：心跳呼吸骤停立即心肺复苏；气道阻塞者立即清除分泌物，口咽通气管/插管等措施保持呼吸通畅；体表大出血者紧急压迫包扎止血。护士（5分钟内完成）：测量P、BP等，院前急救小组（10分钟内完成）：将病人医生（5分钟内完成）：根据病人情况开通静脉通路，常规接0.9%氯化钠病情、P、BP，受伤部位等信息传输至完成骨折固定、包扎止血、颈托固250ml，按照医生医嘱处理。创伤中心微信群。（120病情交接单）定（可疑颈椎损伤）、骨盆带固定等。创伤中心抢救室医生

2、（5分钟内完成）：做好抢救准备（纱布、绷带、抗休克液体等，除颤仪、呼吸机等）。可以汇报组长，电话：67636入抢抢救室医生立即汇报组长到抢救室抢救收治有困难救主持抢救，并协调人员、床位、设室备等，组长可以请总值班现场帮忙。绿色通道分诊护士、医生再次快速生命体征评估（5分钟内完成）：心跳呼吸骤停立即心肺复苏；气道阻塞者立即清除分泌物，插管、呼吸机支持呼吸等措施；体表大出血者紧急压迫包扎止血。病史采集：受伤时体格检查（5分钟内完护士抽血：血常规、血型、配辅助检查（15分钟完善骨折固定、包间、方式、撞击部成）：按“CRASHPL

3、AN”血；血气、生化、凝血功能等，内完成）：超声、扎止血、颈托固定位、落地位置、处指导原则体检（心脏-呼可多次化验动态评估。（立即常CT等（必须快速（可疑颈椎损理经过、止血带时吸-腹部-脊柱-头部-骨规开放静脉通路、抽血，5分精简减少搬动，可伤）、骨盆带固定间，有否昏迷史。盆-四肢-动脉-神经）。钟内完成，可以不等医生医嘱）将CT替代X线）（骨盆骨折）等。多发伤的反复生命体征再评估：动态观察，明确诊断，抢救VIPCO程序，制定确定性治疗方案，选择正确手术顺序。V（ventilation）通气：（Iinfusion）输液输血

4、抗休克：P（pulsation）心泵功能：C（controlblooding）O（operation）手给氧建立2~3条静脉通路呼吸心跳骤停，立即行控制出血：术治疗：清除气道异物液体复苏CPR加压包扎止血等损伤控制性手术纠正舌后坠紧急配血备血维持电解质酸碱等内环晶体胶体补液抗休（手术控制出经鼻或口气管插管血管活性药物境稳定克血压控制在血）机械通气纠正凝血障碍根据指证除颤90/60mmHg左右确定性修复手术腹部损颅脑损伤四肢、骨盆、脊柱损伤胸部损伤其他伤开放性颅脑四肢开放性骨折：立即清创

5、，一期切复内固连枷胸：反常呼吸损伤有损伤，颅骨凹陷定术者：棉垫加压胸带固定；对手术指性骨折、颅内血闭合性骨折：外固定、病情稳定后进一步处呼吸机正压通气行气道症处证的，肿，脑疝等有手理内固定；必要时肋骨固理及时行术指证的立即手骨盆骨折：骨盆带固定、卧床；血管损伤介定；剖腹探术入治疗；神经盆腔内脏器损伤，及时手术治疗血气胸：胸腔闭式引查无手术指证脊柱骨折：骨折不稳定，移位或者合并脊髓流，引流量速度在行保守治疗损伤时，立即椎板减压、脊髓探查、内固定术200ml/h以上者手术探查2020年5月20日武进医院南院创伤

6、中心