关于外科补钠原则.doc

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1、补钠公式血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，表示体内缺Na+补钠:一般在Na+<125mmol/L时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正             血钠提升速度：24h内8-10 mmol/L①根据血钠 计算男性可选用下列公式　　应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6　　应补氯化钠总量（g）=[14

2、2-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.035　　应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.888　　应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×1.1666　　应补5％氯化钠(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式　　应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.5　　应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.03　　应

3、补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.311　　应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.311　　应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。　　②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。　　③单位换算：　　　氯化钠：mmol*58.5(分子量)=mg     生理盐水：mmol*58.5

4、*0.1/0.9=ml②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠　正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)　正常人Hb:LL140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20　设：男性，60kg,Hb193g/L　则：12×140=X×193　　　　　X=*/=140*12/193=8.7　　　　　　细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）③根据体重下降程度补充0.9％氯化钠　　　　　　　

5、　　　　　(原有体重-现在体重）×142×1000　所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------　　　　　　　　　　　　　　　　　154　注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+mmol数　设男性,原有体重62kg,现在体重60kg　　　(62-60)×142×1000　则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量　　　　　　154⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量分度　缺钠表现　　　　血Na+数值　　　　　补充0.90%

6、氯化钠数　轻度　乏力、淡漠　　　134～120mmol/L　　　　　30ml/kg　中度　加恶心、血压　　120～110mmol/L　　　　　60ml/kg　重度　加休克、尿少↓　120～110mmol/L　　　　　60ml/kg　　　　比重↓、昏迷　　＜110mmol/L　　　　　　　90ml/kg⑥假性低钠血症　血脂↑，血液含水↓，血Na+↓　血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数　设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L　则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=1

7、17+23.43=140.43mmol/L⑦心衰时钠盐限制入量　心衰程度　　钠盐限量　Ⅰ度　　　　　5.0g/d　Ⅱ度　　　　　2.5g/d　Ⅲ度　　　　　＜1.0g/d　注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d　　　无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d亲爱的用户：烟雨江南，画屏如展。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。1、最困难的事就是认识自己。21.7.287.28.202103:1303:13:44七月-2103:132、自知之明是最难得的知识。二〇二一年七月二十八日20

8、21年7月28日星期三3、越是无能的人，越喜欢挑剔别人。03:137.28.202103:137.28.202103:1303:13:447.28.202103:137.28.20214、与肝胆人共事，无字句处读书。7.28.20217.28.202103:13