肥胖症的康复体育.ppt

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1、肥胖症的康复体育陈建定义肥胖症是指各种原因引起机体能量供需失调，摄取食物中的热量多于人体消耗，以致过剩的能量以脂肪的形式储存于体内所致。肥胖症是遗传因素和环境因素共同作用的结果，生理因素及病理因素均可导致肥胖，因此肥胖症也是一种慢性代谢异常疾病，而且常与胰岛素抵抗、冠心病、高血压、血脂异常等组合在一起，既影响身心和行为等相关问题，也可作为某些疾病的临床表现之一与一些疾病如心血管疾病、糖尿病等患病率和死亡率密切相关。流行病学我国成年人的肥胖症患病率超过10％，青少年也达到5％～7％，1986年中国儿童的肥胖发病率是5.2％，到2003年已达11.9％。 我国目前有肥胖

2、者约7000万，肥胖症发病率正以每年8％的速度增长，在上海、北京、广州等大城市更为严重，预计10年后，中国的肥胖人群将达2亿。肥胖症的分类肥胖分为单纯性和继发性两大类，单纯性肥胖是指无明显内分泌与代谢性疾病，但伴有脂肪、糖代谢调节障碍的一类肥胖，此类肥胖最为常见。单纯性肥胖根据肥胖发生年龄又分为体质性肥胖和获得性肥胖两种。前者常为幼年期起病，与婴儿时期营养过度有关。后者又称营养性肥胖，多于成年后起病，常由于营养过度、体力活动减少所致。继发性肥胖常继发于内分泌或代谢性疾病，如继发于垂体前叶功能减退症、皮质醇增多症、下丘脑综合征等的一种症状。本节主要讨论单纯性肥胖的康复

3、治疗。肥胖症的病因及发病机制遗传：人类的流行病学研究表明单纯性肥胖可呈一定的遗传倾向，但遗传基础未明；中枢神经系统：下丘脑食物调节中枢功能失调就会引起多食而导致肥胖；内分泌系统：目前认为在肥胖症的发病机制中胰岛素的变化可起到主要作用；饮食生活习惯：如饮食过多高热能食物、运动不足、体力活动减少等等；药物性肥胖：长期应用氯丙嗪、胰岛素、促蛋白合成剂、激素、抗组织胺等药，可使食欲亢进导致肥胖。此类肥胖一旦停药症状可逐渐减轻或好转。临床表现一般表现：轻度肥胖者一般无自觉症状。中重度肥胖者则表现出一系列临床症状，如体力劳动时易疲劳，上楼时感觉气促，怕热多汗，负重关节容易发生退

4、行性改变，出现关节疼痛等。形体改变：通常男性型脂肪主要分布在腰部以上（如躯干、腹部、颈部）称苹果型，女性型脂肪主要分布在腰以下（如下腹部、臀、大腿）称梨型。肥胖引起的各系统改变：①心血管系统改变：如充血性心力衰竭、下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎和静脉血栓形成；动脉粥样硬化、冠心病的发生；②呼吸系统改变：如活动性呼吸困难，严重的可导致缺氧、发绀和高碳酸血症，终末期呈肥胖性心肺功能不全征；③消化系统改变：易发胆石症、肝功能异常等；④运动系统改变：易发生骨性关节病；⑤内分泌系统改变：肥胖患者常伴有空腹及餐后高胰岛素血症，糖耐量减低。甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇常增高；⑥精

5、神系统改变：肥胖患者可出现倦怠、冷漠、精神抑郁，对环境、事物的刺激反应迟钝，思维、学习效率不高；并发症：肥胖者多种疾病的发病率明显增加，死亡率也比正常体重者明显增加。常见并发症有高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等。此外，肥胖患者皮肤皱褶易发生皮炎、擦伤并容易合并化脓感染。肥胖症的危害引起高血压、冠心病、糖尿病等各种合并症由于过度负荷导致下肢关节炎、扁平足、脊柱滑脱等手术麻醉的危险性增大，容易导致切口愈合不良、术后肺部感染等女性由于体内脂肪过多容易发生月经异常有资料表明：40-45岁以后体重每增加0.5公斤，死亡率增加1%，肥胖症患者平均寿命减少10年左右行动缓慢，意

6、外事故发生率高给生活和工作带来诸多不便易造成心理改变儿童肥胖标准正常范围为标准体重上下10%范围内；轻度肥胖：120%～130%；中度肥胖：130%～150%；重度肥胖150%以上婴儿和儿童的标准体重计算法：(1)婴儿（1～6个月）：标准体重(g)＝出生体重(g)＋月龄×600；(2)婴儿（7～12个月）：标准体重(g)＝出生体重(g)＋月龄×500；(3)一岁以上幼儿：标准体重(kg)＝年龄×2＋8；(4)若儿童身高超过标准可参照成人标准。成年人标准标准体重(kg)＝[身高(cm)－100]×0.9。超过标准体重10%～19%为超重，超过20%为肥胖。其中超过20

7、%～30%为轻度肥胖；31%～50%为中度肥胖；超过50%以上者为重度肥胖。体重指数（BMI）BMI＝体重(kg)/[身高(m)]2是较常用的指标。2000年国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年人BMI正常范围为18.5～22.9;<18.5体重过低；≥23为超重；23～24.9为肥胖前期；25～29.9为Ⅰ度肥胖；≥30为Ⅱ度肥胖。2003年4月卫生部疾病控制司公布了“中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）”，以BMI值“24”为中国成人超重的界限，BMI值“28”为肥胖的界限。体脂测定水下称重法：从体重及体积算出人体密度y,再代入Siri公式：体脂(%)＝49