手术室消毒隔离、无菌物品质量考核表.doc

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1、手术室消毒隔离、无菌物品质量考核表考核日期：科室：考核部门：考核者：考评内容标准分扣分标准扣分原因得分物品消毒、灭菌符合要求无菌物品必须一人一用一灭菌，灭菌标识有追溯性各无菌包外有指示带、包内有化学指示卡，标记醒目，无过期，打开后注明开包日期、时间10无标记一件扣2分，超过有效期一件扣5分无开包日期、时间一件扣2分无菌包包装紧实，包布清洁、无破损，干燥、不潮湿，无水印或水渍；专柜存放，按日期先后排列，柜内清洁、干燥；灭菌物品应分类存放，不得混放。取用无菌物品时按照有效期顺序自左向右依次取用10不符合要求扣2分，物品混放扣2分一次性无菌物品

2、放置符合要求，无过期物品、药品、仪器设备等拆除外包装擦拭干净方可进入限制区5放置不符合扣1分，过期扣5分吸氧、吸痰、呼吸机管道、喉镜、光棒等物品按规范进行清洁、消毒、灭菌，标记清晰10清洁不到位扣1分，无消毒标记一件扣2分正确选择使用消毒灭菌剂，各类物品浸泡消毒、浓度配制符合要求，消毒液现配现用、有浓度监测记录5无监测记录扣1分，浓度不达标扣3分环境表面清洁与消毒符合要求手术间清洁消毒及仪器、地面、物体表面局部去污染及时规范，每日手术结束彻底湿式清洁，层流回风口每日清洁；术中有血迹、体液污染时应立即用季铵盐消毒湿巾覆盖8一项不符合要求扣1

3、分各室拖把分开使用，标记醒目，定点放置，清洗消毒符合要求；抹布一室一巾，使用后在含有效氯500mg/L的消毒液中浸清洗干净，晾干备用。8一项不符合要求扣1分少一巾扣0.5分执行标准预防，保护措施适宜，终末处理符合要求8一项不符合要求扣1分一次性用品使用及处理符合要求严格执行一人一针一管一用制度5未严格执行扣5分一次性灭菌物品取用前严格检查，使用后及时处理，符合规范要求5不符合要求扣2分垃圾分类收集符合要求，标记正确、清晰5一项不符合要求扣1分无菌物品存放区有专人负责管理；无菌物品储存环境符合要求，温度22-25℃，湿度50-60%5不符合

4、要求扣2分严格限制非手术人员进入，进入者穿戴整齐规范，外出更换外出衣2不符合要求扣2分定期对消毒设备进行清洁检测2未定期清洁检测扣2分大型输液分类放置，存放柜干净、无积灰，按日期先后排列2不符合要求扣2分更换的被服在固定位置存放和清点，隔离病人床单、衣物单独标识，分开处置5一项不符合要求扣1分传染病人按规定执行相关隔离措施，被特殊病原体污染的诊疗器械、器具、物品使用后处置流程符合规范5一项措施不符合扣2分本次检查灭菌物品件；大型输液件；合格件；合格率：%