体弱儿筛查与管理课件.ppt

《体弱儿筛查与管理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、体弱儿筛查与管理海盐县妇幼保健院沈雪芬体弱儿定义体弱儿是指由于先天不足或后天反复疾病困扰而使生长明显受到影响的儿童。体弱儿管理目的是儿童系统保健工作中的重要部分；将体弱儿列为重点进行系统的全面管理使其加速赶上生长速率，消除疾病；提高儿童生命质量；降低儿童发病率和死亡率。体弱儿管理范围中度以上营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病活动期中度以上营养不良（低体重、消瘦、生长迟缓）低出生体重儿（或早产儿）肥胖体弱儿管理范围其他：反复（呼吸道、消化道)感染儿、出生窒息、先心、哮喘、癫痫、神经精神发育迟缓，影响生活能力的畸形儿、严重疾病痊愈后的

2、康复阶段等也应作为儿保门诊重点随访对象。体弱儿管理方法建立体弱儿管理专册：保健册上作醒目标记体弱儿管理登记体弱儿个案登记根据体弱儿个体具体情况制定体弱儿管理矫治方案指导家长对体弱儿的护理、矫治。体弱儿管理方法建立体弱儿转诊联系制度，对转诊体弱儿填写转诊联系单，告知去向及处理结果。定期检查随访：一般每半月至一个月检查一次。体弱儿管理方法各种疾病治疗按该疾病诊疗常规进行恢复后结案转入正常儿童管理体弱儿收案、管理、结案标准营养性缺铁性贫血1.收案标准：血红蛋白低于90g/L以下2.管理方法（1）查明原因和除去病因（2）铁剂治疗：元素铁2-

3、6mg/天/公斤，餐间服用，每日2一3次。可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月。间断补充元素铁1一2mg(kg/次)，每周1一2次或每日1次亦可达到补铁的效果，疗程2一3个月。；营养性缺铁性贫血（3）每半月或每月门诊随访一次3.结案标准连续服用铁剂不可少于8周，治疗后临床症状消失，血红蛋白连续至少二次稳定在100g/L以上，一般情况好。（血色素≧110g/L为治愈）疗效标准补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后Hb应上升20g/L以上。补铁后如未出现预期的治疗效果，应考虑诊断是否正确，是否存在影响铁吸收或导致铁继

4、续丢失的原因，应进一步检查或转专科诊治。维生素D缺乏性佝偻病1.收案标准：诊断为活动期佝偻病者（病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查）。2.管理方法：①指导家长科学喂养和护理，保证日照2小时/天。②维生素D治疗：2000-4000U/d，1月后改为400U/d。用药1个月后应随访，无改善转诊。③每月门诊随访一次（严重者可半月一次）。维生素D缺乏性佝偻病3.结案标准症状消失1-3月，体征减轻或恢复正常后再观察1-2个月无变化者可以结案。中度以上营养不良（低体重、消瘦、生长迟缓）1.收案标准：按照WHO推荐的（NCHS）标准年龄别体重低

5、于同年龄、同性别组的均值减二个标准差或以上者作为低体重进行专案管理。身高别体重低于同年龄、同性别组的均值减二个标准差或以上者为消瘦进行专案管理。年龄别身长（高）低于同年龄、同性别组的均值减二个标准差或以上者为生长迟缓进行专案管理。中度以上营养不良2.管理方法：①寻找病因去除病因，积极治疗原发症。②指导家长调整饮食，增加热量及蛋白质的供给，有条件者进行膳食营养分析，进行针对性指导。③1岁以内每月医院随访一次，1岁以上每2-3月医院随访一次（重度每月一次）。中度以上营养不良3.结案标准：低体重按年龄别体重，消瘦按身高别体重，生长迟缓按照

6、年龄别身长（高）达均值或均值减一个标准差以内，皮脂＞0.8cm，6月以内再随访一次，1-3岁再随访2-3次，一般情况好，可以结案。早产/低出生体重儿1.收案标准：早产/低出生体重儿包括早产儿和足月小样儿。①早产：出生时胎龄未满37周的新生儿。②出生低体重：出生时体重小于2500克。早产/低出生体重儿2.管理方法①新生儿期应专案专人访视，出院后3天内首访，以后每周访视一次，体重达到均值减一个标准差以内转入正常新生儿管理。②42天体检时体重未达到结案标准者每月门诊随访一次。③喂养指导生后即应补维生素D800U/d，3个月后改为400U/

7、d。生后2-4周即补铁剂预防量（1-2mg/Kg/天），直到1周岁。④定期神经精神发育筛查，加强训练。①早产/低出生体重儿3.结案标准体重达到均值或均值减一个标准差以内，一般情况好，无异常情况可以结案，单纯性肥胖症1.收案标准身高别体重超过均值二个标准差以上（或身高别体重≥大于均值的20%）。单纯性肥胖症3.管理方法：由营养门诊诊治后制定食谱和运动处方；每1-3月复查一次。①寻找病因，采取相应的措施。②饮食管理：调节饮食的原则必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需。③心理治疗。④体育锻炼（运动量小，持续时间长）。饮食管理：调节饮食的原

8、则限制饮食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需。设法满足小儿的食欲，避免饥饿感。蛋白质2-3g/kg/d(满足食欲及生长发育所需)。限制脂肪。碳水化合物为主食,但应减少糖量。保证维生素和矿物质的供给。总热量逐渐减少(满足生长发育所