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时间：2020-08-10
《慢阻肺病例讨论培训课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、病例讨论患者xxx，男性，65岁间断咳嗽咳痰10余年，气短2年，加重1周。查体：T36.3℃P100次/分R28次/分BP120/75mmHg。神清，精神差，口唇紫绀，颈静脉充盈。浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸，两肺叩过清音，呼吸音低，双肺底可闻及细湿啰音，偶可闻及干鸣音。心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢轻度指凹性水肿，杵状指。既往体健。有吸烟史40年，约10支/日，未戒烟。血常规：WBC9.8x109/L，N81.2%，RBC6.0x1012/L，HGB160g/
2、l，PLT299x109/L。电解质钠131.6mmol/l，K3.3mmol/l，CL76.3mmol/l。血气分析PH7.47，PO258mmHg，PCO242mmHg。初步诊断诊断依据鉴别诊断下一步诊治还有无需要询问患者的内容？诊断下一步诊治肺功能诊断慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病？急性加重期心电图：慢性阻塞性肺病急性加重期分级慢性肺源性心脏病慢性阻塞性肺病急性加重期慢性肺源性心脏病分期治疗治疗3天后，患者出现神志不清，呼之能应，无大小便失禁。查体：嗜睡。双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，球结膜
3、水肿。双肺呼吸音低，干湿性啰音较前减轻。双下肢中度指凹性水肿。发生了什么肺性脑病酸碱失衡、电解质紊乱气胸急查血气分析PH7.31，PO2122mmHg，PCO290mmHg。急查电解质钠120.2mmol/l，K2.8mmol/l，CL72.1mmol/l。急查胸片无明显变化。如何处理调节吸氧浓度改善通气纠正电解质紊乱经积极治疗后患者病情稳定，复查肺功能等相关指标。出院医嘱
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