颈部断层解剖学备课讲稿.ppt

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1、第二章颈部第一节概述第二节颈部应用解剖第三节颈部断面的解剖特点第四节颈部结构的断层影像学表现第五节颈部断面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像二、颈部冠状断层解剖及影像三、颈部矢状断层解剖及影像一、境界与分区上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头部分界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部分界。颈部固有颈部项部颈前区颈侧区舌骨上区舌骨下区枕三角锁骨上大窝颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈后三角一、境界与分区两侧斜方肌前缘和脊柱颈段前方的部分为固有颈部，斜方肌

2、覆盖的深部与脊柱颈段之间的部分为项部。固有颈部以胸锁乳突肌前后缘分颈前区、胸锁乳突肌区和外侧区一、境界与分区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角1.舌骨hyoidbone2.甲状软骨thyroidcartilage3.环状软骨cricoidcartilage4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid二、标志性结构二、标志性结构1.舌骨颈前区下颌骨下后方向后正对第3—4颈椎椎间盘舌骨大角是寻找舌动脉的标志舌骨2.甲状软骨舌骨体下方上缘平对第4颈椎上缘颈总动脉在此分为颈内、外动脉（颈动脉杈）

3、喉结二、标志性结构甲状软骨3.环状软骨甲状软骨下方相当于第6颈椎高度是喉与气管、咽与食管的分界标志椎动脉由此平面穿入第6颈椎横突孔计数气管环的标志二、标志性结构环状软骨4.胸锁乳突肌斜列于颈部两侧是颈部分区的标志其下部深面有颈动脉鞘等重要结构后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部浸润麻醉的阻滞点二、标志性结构胸锁乳突肌1.支持性结构2.颈部脏器3.颈部大血管、神经、淋巴4.颈部肌三、颈部结构配布特点一、颈部主要器官结构的配布规律喉、气管、咽、食管和甲状腺由颈深筋膜中层包裹，位于颈前区，是内脏格；颈深肌群、脊柱颈段及臂丛

4、等深藏于颈深筋膜深层之内，位于颈后部（项部），是支持格；两格之间的左右侧是血管神经格，由颈动脉鞘包绕的颈总A（或颈内A）、颈内V和迷走N形成；斜方肌和胸锁乳突肌共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结构。(一)支持性结构即脊柱颈段，位于中央，其四周有骨骼肌附着脊柱颈段(二)颈部脏器咽、食管、喉、气管、甲状腺等。位于脊柱颈段前方(三)颈部大血管和神经干往返于头、胸部之间的大血管、神经干纵列于颈部脏器两侧，往返于颈部或胸部与上肢之间的结构多呈横行或斜形于颈根部。(四)颈肌颈肌依据其所在位置分为颈浅肌与颈外侧肌、颈前

5、肌、颈深肌三群。1、颈浅肌与颈外侧肌A、颈阔肌B、胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。2、颈前肌舌骨上肌群二腹肌1+15下颌舌骨肌16茎突舌骨肌2颏舌骨肌作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。2、颈前肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。3、颈深肌斜角肌间隙前、中斜角肌与第1肋之间

6、的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌内侧群头长肌颈长肌第二节喉喉在呼吸系统中占有重要的地位，不仅是呼吸的通道，还具有发音功能。喉的疾病在颈部病变中占有较大比例，尤其是一些恶性浸润性肿瘤和声带疾病容易引起患者失音，呼吸困难等。三、喉1、位置与毗邻2、境界3、喉软骨4、喉的连接5、喉腔6、喉内间隙7、喉肌1、位置与毗邻喉位于颈前部中份舌骨下方，平第4—6颈椎前方。向上经喉口连通咽，向下在环状软骨下缘接器官。其前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列，两侧有颈血管、神经和甲状腺侧叶。

7、可随吞咽或发音上下移动，也可随头转动向左右移动。喉是由肌、关节、韧带和结缔组织膜等连接喉软骨形成支架，内衬喉粘膜而构成的器官1.境界上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，下续气管2.喉软骨甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨3.喉的连接间接连接环甲关节、环杓关节直接连接甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气管韧带弹性圆锥elasticcone张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocalligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。声带median

8、cricothyroidligament=声韧带+声带肌+喉粘膜4.喉腔喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的前庭襞和声襞分为三部分（1）喉前庭喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。（2）喉中间腔位于前庭裂平面与声门裂平面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝为喉室前庭裂声门裂喉腔最狭窄的部分声门（3）声门下腔vocalfold声襞与环状软骨下缘之