断层解剖学颈部课件

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1、颈部境界与分区颈部上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线；下界为胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线。颈部分为固有颈部和项部两部分。固有颈部即通常所指的颈部，位于两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方。项部为斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的区域。固有颈部又以胸锁乳突肌前、后缘为界分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈部筋膜间隙颈上部筋膜间隙一、颞间隙颞间隙位于颞区，包括颞筋膜与颞肌之间的颞浅间隙，颞筋膜下部两层之间的颞筋膜间隙，颞肌（筋膜）与骨膜之间的颞深间隙。二、颞下间隙颞下间隙位于颞下窝内，居蝶骨大翼下方、翼外肌与蝶骨翼突外侧板之间。间

2、隙内有翼丛、上颌动脉及其分支以及下颌神经及其分支通过；此间隙的特点：①处于面部各间隙的中央，并通连各间隙；②借眶下孔通向眶内，经卵圆孔和棘孔通连颅腔等。周围各间隙的感染可侵入此间隙，反之，该间隙感染时亦可向各间隙扩散。三、翼颌间隙翼颌间隙或称翼下颌间隙，位于翼内肌和下颌支之间，向上通连颞下间隙（两间隙借翼外肌下缘为界），间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过，是下牙槽神经阻滞时注入麻醉药液的部位。牙源性感染亦常蔓延至此间隙。四、翼腭间隙翼腭间隙即翼腭窝，位于颞下窝深面，蝶骨大翼下方，上颌骨后面与蝶骨翼突之间，横断面状似小三角形，此窝交通广泛，内有翼腭动脉、上颌神经和

3、翼腭神经节。在颌面深部解剖结构中，翼腭窝是一个很重要的标志，临床上常以病变是否累及此窝作为手术指征和预后的依据。在所有的检查中，唯有CT及MRI能清楚地显现此窝。6.翼腭窝7.颞肌8.下颌头9.翼外肌10.翼内肌11.枕骨基底部五、咬肌间隙咬肌间隙位于咬肌深面与下颌支上部之间的狭隙，较封闭，间隙紧邻下颌第3磨牙，牙源性感染亦可扩散到此间隙，但不易扩散到其它间隙。六、颌下间隙颌下间隙位于下颌体与二腹肌前、后腹之间，内有下颌下腺及下颌下淋巴结，面动、静脉及舌神经等，此间隙感染易向周围蔓延，向下通舌下间隙，向前内通颏下间隙，向后通咽外侧间隙。颌下间隙七、舌下间隙舌下间隙位于下颌骨

4、体内面、舌中隔与下颌舌骨肌之间，内有舌下腺。舌下间隙与颌下间隙仅隔下颌舌骨肌，经下颌下腺深部两间隙可交通。舌下间隙八、咽旁间隙（咽外侧间隙）咽旁间隙又称咽外侧间隙，其外界：翼内肌和腮腺；内侧界：咽侧壁；后界：椎前筋膜；上界：颅底；下界达颌下腺囊（不低于舌骨平面）。茎突舌肌和茎突咽肌分此间隙为前、后两部。茎突前间隙较小，内有疏松结缔组织和少数淋巴结，其内侧与腭扁桃体相毗邻，扁桃体炎症可扩散至此。茎突后间隙较大，内有颈总动脉、劲内静脉，颈交感干，第9～12对脑神经，此部肿块可引起颈动脉鞘的移位和神经压迫症状。九、咽后间隙咽后间隙位于咽后壁（咽缩肌后面覆有颊咽筋膜）与椎前筋膜之间

5、，内含脂肪及淋巴结，该间隙向上延伸达颅底，向下止于气管分杈平面，故咽后间隙是口、咽、喉感染蔓延到纵隔的途径。颈下部筋膜间隙⒈气管前间隙位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺血管、头臂干及左、右头臂静脉等。小儿的胸腺上部伸入此间隙。⒉咽后间隙⒊咽外侧间隙⒋椎前间隙位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核所致的寒性脓肿多积于此间隙，并可沿此间隙向下流入后纵隔，向两侧延至锁骨上大窝，经腋鞘扩散至腋窝。经会厌软骨层面经喉前庭上部层面经杓状软骨上缘层面经杓状软骨下缘层面经环状软骨层面经甲状腺峡部层面