天灸诊疗规范.doc

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1、张店区中医院针灸科技术操作规范天灸技术一、适应症可以治疗多种反复发作及过敏性病症，如慢性支气管炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，体虚感冒咳嗽；风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎；慢性胃肠炎，溃疡病，慢性腹泄；小儿厌食、遗尿；虚寒头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛、痛经等。二、禁忌症（一）贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。（二）对药物或敷料成分过敏者禁用。（三）严重内脏疾病患者。三、操作流程（一）施术前准备1、药物（1）药物组成：以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。②药材炮制：白芥子、延胡索、甘遂

2、和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。③药物制备：药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80～120目筛，备用。姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%～100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷

3、时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。2、部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。3、体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。4、环境：应选择清洁卫生的环境。5、消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%～l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。（二）施术方法1、贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。2、敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴

4、位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。3、填法：将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。4、熨贴法：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。（三）贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。（四）贴敷时间①成人每次贴药时间为2～6小时，儿科患者贴药时

5、间为0.5～2小时。②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。（五）疗程连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。（六）贴敷部位贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。（七）施术后处理1、换药贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦

6、干并消毒后再贴敷。贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。2、水泡处理小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。四、注意事项（一）久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。（二）孕妇、幼儿慎用。（三）颜面部慎用。（四）糖尿病患者慎用。（五）对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。（六）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。（七）若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45C，以免烫伤。（八）对胶布过敏者，

7、可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。（九）对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。（十）贴敷药物后注意局部防水。（十一）贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。五、管理制度（一）医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。（二）医师需严格按照天灸操作规范及管理制度进行治疗，如有违规操作，视情节严重程度做出相应处罚，轻者口头警告，重者处以罚款，如因违规操作造成医疗事故者，按照医院相关文件规定惩处。针灸科