天灸研究概述(综述)

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1、天灸研究概述(综述)　　天灸属灸疗中的非火热灸法。又名自灸。是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴位或患部，使局部充血红赤，甚至发泡如同艾火灸燎。它是一种借助药物对穴位的刺激，激发经络调整气血的治疗方法。本法从治病形式上看与穴位药物贴敷法十分相似，或者说在广泛的意义上它们同属一种中医外治法。因此在全国第六版《刺法灸法学》规划教材中将天灸并入穴位药物贴敷疗法中。天灸法因疗效显著，使用方便，深受历代医家推崇，至今仍在延用，对于许多顽症痼疾的疗效可谓独树一帜，难以取代。随着近年来现代医学透皮吸收和经皮给药研究的深入，重

2、新思考天灸的历史与研究现状，对进一步开发并创新这一古老方法有着非常意义。　　1　文献整理　　天灸是一种十分古老的方法。最早记载可追溯到《五十二病方》。其上载有：“NC166，……以蓟印其颠……”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗NC166蛇咬伤的方法。《神农本草经》中有：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”《普济方》中载有：“目赤肿痛，红眼起星，生移星草，捶烂如泥，贴内关穴，少顷发泡，揭去。”总之这种将生鲜药物捣泥敷于穴位治疗疾病的方法在古代十分盛行。其中《神农本草经》《肘后

3、备急方》《针灸资生经》《本草纲目》等均载有较多的验案。值得一提的是古人不仅应用该法治疗疮疽疣痣等肌肉皮肤的外疾，还治疗内症。如《肘后备急方》有：“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上。”《太平圣惠方》中有：“治阳黄，面黄，全身俱黄如桔色，宜毛莨草捣烂如泥，缚寸口，俟发泡，挑去黄水，净帛裹护。”等等。　　天灸一词首见唐*孙思邈的《千金要方》，该书载有：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（间使穴）以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。”晚清外治名医吴师机在《理瀹骈文》中对天灸的

4、论述最为详尽。吴氏认为内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也……”他认为凡属内治汤剂均可熬制成外用贴剂治疗同类疾病。正可谓“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。”“且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。”同时，他还强调外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。”特别是吴氏认为外用膏贴亦具补益之效，只是“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。显然这些精辟的论述对我们后世应用天灸疗法具有指导和启发意义。　　

5、2　临床应用概况　　天灸疗法适用于内外妇儿各科疾病治疗，应用范围比较广泛，尤其是对于一些疑难顽症有独特的治疗作用。如孙氏〔1〕用白芥子、洋金花、细辛等药加姜汁制成药饼外敷肺俞、膈俞等治疗支气管哮喘157例，有效率高达94.90%。施氏〔2〕用发泡膏外敷中极、关元治疗妇人痛经82例，总有效率达90.25%。耿氏〔3〕用轻粉加蒜泥天灸阳溪穴治疗风火牙痛1次痊愈，效果十分可靠。龚氏〔4〕用雄黄、斑蝥、麝香等药发泡灸治疗风湿性关节炎，有效率达95.93%。刘氏〔5〕用天灸饼三伏天敷肺俞等穴治疗过敏性鼻炎556例，总有效率达

6、83.20%。朱氏〔6〕用斑蝥鸡矢膏治疗各种痹证止痛效果较理想。杨氏〔7〕用药灸神阙穴治疗女子肾虚不孕症150例，效果亦较好。杨氏〔8〕用保真膏外敷肾俞穴可明显改善老年男性肾虚症状。刘氏〔9〕用杜仲膏贴穴治疗寒湿腰痛200例效果亦十分明显。总之，虽然天灸疗法会造成局部皮肤较强的刺激，甚至发泡形成轻度皮损，在一定程度上限制了该法的更广泛应用，但由于它对某些顽症痼疾有着奇特疗效，仍使许多医生和病人愿意选用该法。　　3　研究现状及思考　　天灸的研究是伴随着透皮吸收和经皮给药的研究而深入的，虽然目前仍无法全面解释它治病机理

7、的内涵，但已开始有了很可喜的进展。一般认为天灸作用途径是从两方面体现的，俱黄如桔色，宜毛莨草捣烂如泥，缚寸口，俟发泡，挑去黄水，净帛裹护。”等等。　　天灸一词首见唐*孙思邈的《千金要方》，该书载有：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（间使穴）以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。”晚清外治名医吴师机在《理瀹骈文》中对天灸的论述最为详尽。吴氏认为内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也……”他认为凡属内治汤剂均可熬制成外用贴剂治

8、疗同类疾病。正可谓“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。”“且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。”同时，他还强调外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。”特别是吴氏认为外用膏贴亦具补益之效，只是“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。显然这些精辟的论述对我们后世应用天灸疗法具有指导和启发意义。　　2　临床应