.前列腺增生患者版宣教-Microsoft-PowerPoint-演示文稿说课讲解.ppt

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1、前列腺增生症健康宣教泌尿外科制前列腺前列腺是男性特有的腺体，主要功能是分泌前列腺液，构成精液的一部分。为实质性器官，呈栗子形，重约20g,前后径约2cm，垂直径约3cm，横径约4cm。前列腺分为尖、体、底三部分；体后面有前列腺沟。前列腺分为前叶、中叶、后叶和左右两个侧叶。前列腺增生定义良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是中老年男性最常见的一种良性疾病。男性自35岁以后可有不同程度地增生，50岁以后出现临床症状。前列腺增生的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾

2、酮、雌激素水平改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。前列腺增生的病理生理前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带。增大的腺体压迫尿道，使尿道弯曲、伸长、变窄，尿道阻力增加，引起排尿困难。前列腺增生有哪些临床表现？前列腺增生的临床表现症状1.尿频、尿急：尿频是最常见的早期症状，夜间更明显；随梗阻加重，残余尿增多，尿频更明显。前列腺因充血刺激出现尿急。2.排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要症状。典型表现是排尿迟缓、排尿费力、尿线细、尿滴沥。症状3.尿潴留、尿失禁：膀胱残余尿增多，膀胱无力，发生尿潴留、充盈性尿失禁。残余尿达

3、到50~60ml，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。体征直肠指诊时可触及到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅、消失或隆起。自从得了前列腺增生……晚上总起夜，一宿跑十来趟厕所说尿就尿，来不及上厕所尿尿时那个疼呀一身的尿味，招人嫌前列腺增生还有并发症？是的！可有无痛性肉眼血尿；长期梗阻可引起肾积水、肾功能不全；长期排尿困难可并发腹股沟疝、膀胱结石、痔、脱肛。前列腺增生的治疗：非手术治疗：1.随访观察：无明显前列腺增生症状、无残余尿者，每年复查一次。2.药物治疗：适用于有轻度临床症状、残余尿＜50ml的病人。

4、常用α1受体阻滞剂特拉唑嗪，降低平滑肌张力，减少尿道阻力；5α还原酶抑制剂非那雄胺，使前列腺缩小，改善排尿功能。手术治疗：症状重的病人，手术治疗仍是最佳选择。手术指征：1.反复尿潴留：至少在一次拔去尿管后不能排尿或两次尿潴留。2.因前列腺增生反复肉眼血尿，药物治疗无效。3.因前列腺梗阻导致反复尿路感染。4.因前列腺梗阻并发膀胱结石。5.继发性上尿路积水，伴或不伴肾功能损害。其他疗法：激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道热疗适用于前列腺增生体积较小者；前列腺尿道支架网适于不能耐受手术的病人。前列腺增生症状严重时会严重影响老年人

5、生活质量。泌尿外科专家吴阶平曾指出：“不是所有前列腺增生病人都需要手术，更不是手术越早做越好。”经典的外科手术方法：1、经尿道前列腺电切术（TURP）：TURP仍是BPH治疗的“金标准”。2、经尿道前列腺等离子双极电切（TUPKP）。3、耻骨上经膀胱前列腺切除术4、耻骨后前列腺切除术前列腺增生术前护理1.饮食护理：忌饮酒及辛辣食物，多食粗纤维食物，多饮水。术前晚进食清淡食物，术前12h禁食，术前4h禁水。2.卧位与活动：保持病室安静，睡眠欠佳者可应用镇静药；活动时防止跌倒。3.常规护理：完善术前检查，灌肠、备皮、去除金属饰品、

6、摘去活动性义齿。4.专科护理:了解化验结果、心肺功能、其他病史、日常用药（阿司匹林、利血平停药一周）等情况。5.心理护理：向患者讲解相关知识，介绍成功病例，缓解其紧张焦虑情绪。前列腺增生术后护理1.饮食护理：术后6h禁食水，如无恶心、呕吐可进流食，1~2日后无腹胀可恢复正常饮食。鼓励多饮水，进食富含纤维的食物，以防便秘。2.卧位与活动：腰麻术后去枕平卧6h，术后第一天可取半卧位，术后卧床2~3天，不出血后逐渐离床活动。卧床期间进行下肢功能锻炼（踝泵运动），预防下肢静脉血栓。3.专科护理：1）护士每天会进行尿管、膀胱造瘘管护理2

7、）护士帮助您观察膀胱冲洗的情况3）出现任何不适时请告诉护士4）预防并发症：附睾炎、前列腺窝出血等。4.出院指导1）适当休息，术后3个月避免过度活动，如跑步、性生活。2）每日饮水2000-3000ml。进食易消化、富含纤维素食物，保持大便通畅。3）避免久坐久站，三个月内勿骑自行车。4）如有血尿、排尿困难、发热、睾丸肿痛等需就诊。踝泵运动 ：可防止老年人术后下肢深静脉血栓形成和腓肠肌静脉炎。方法如下：取平卧位，伸直双下肢，抬高45°以上，维持2～3分钟。取坐位，双下肢自然下垂2～5分钟，足背及足趾背伸至最大限度维持10秒钟；然后跖

8、屈至最大限度维持10秒钟；双踝再绕环一周。恢复平卧，双下肢放平休息5分钟。踝泵运动:直腿抬高，背伸—跖曲—绕踝。谢谢大家！