皮牵引护理常规.doc

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1、皮牵引护理常规一、护理评估1．皮牵引前评估：①患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；②有无活动及功能障碍；③患者对皮牵引的认识和心理反应；④牵引基本用物完备(多功能牵引架、垫高床支垫、牵引绳、牵引砝码，大小合适的皮牵引套或胶布、小棉垫、绷带等)。2．皮牵引期间评估：①皮牵引强度是否合适；②皮牵引部位皮肤有无感染；③牵引肢体是否功能体位；④患肢有无疼痛。二、护理措施1．皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项，消除患者顾虑，取得患者配合。2．遵医嘱规范实施皮牵引。①将皮牵引套按要求固定于患者，在易受压部位垫棉垫加以保护，用牵引

2、绳连接砝码于皮牵引套；②牵引重量一般不超过5kg，过重易损伤皮肤或引起水疱，影响继续牵引治疗。3．维持有效牵引。①每班检查牵引装置是否稳定，若有松脱随时调整；②维持牵引体位，不随意增减牵引重量；③每班测量伤肢长度，及时调整牵引重量和体位，防止过度牵引。4．仔细观察牵引力直接与皮肤着力点处皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉等情况，冬季注意牵引肢体保暖。若发现局部感染、疼痛、麻木等异常，及时报告医生并协助处理。5．保持牵引皮肤完整性。保持患肢清洁，定时按摩骨隆突部位。6．保持患肢功能位并指导患者进行功能锻炼，防止发生并发症。三、健康指导1．指导患者进食高

3、蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。2．指导患者患肢功能锻炼。